脊柱骨质疏松的预防与治疗下篇微创PV

　上篇为大家介绍了一组可以预防和治疗骨质疏松症的动作，反响不错。没来得及看的朋友，点击下图阅览↓↓

　　上篇为大家简单概括了脊柱骨质疏松症的治疗方法，回顾一下：

目前骨质疏松的主要治疗方法：●药物治疗●卧床休息●支具治疗●功能锻炼●椎体成型（PVP）与后凸成型术（PKP）●固定融合/减压固定融合术而抗骨质疏松治疗需要贯穿始终！

什么是骨质疏松症？（视频讲解）

（点击上方进行观看）

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骨质疏松症治疗的目的

●主要目的：降低骨质疏松症所带来的骨折的风险。

　　如果经过一段时间系统的、规范的抗骨质疏松治疗后（包括药物治疗、卧床休息、支具治疗、功能锻炼），患者的骨折风险降到一个相对安全的水平之后，我们才可以考虑停止治疗。如果患者的骨折风险一直比较高，是不建议停止骨质疏松症治疗的。

　　骨质疏松症患者有发生骨折的风险，也是其最大危险。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端。

　　今天着重来讲讲常见的骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗。

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骨质疏松性椎体压缩性骨折

　　骨质疏松性椎体压缩性骨折是老年人胸背部、腰部疼痛的重要原因之一。患者的生活质量明显受到影响，并有较高的致残率及致死率！而且中老年患者在生活当中并没有遭受很严重的暴力的情况下（或者只是弯腰系鞋带、摔一跤等），就可能会出现这种骨折。 　　●主要症状：胸背部、腰部疼痛、后凸畸形、活动受限，比如重度患者翻身、起床不能等。

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PVP/PKP微创治疗

　　对于胸腰椎骨质疏松压缩性骨折，早期行微创手术是治疗的最佳方法。目前开展较成熟的微创手术主要包括：经皮椎体成形术（PVP）和经皮后凸成形术（PKP）。●PVP：Percutaneousvertebroplast，经皮椎体成形术↓↓经皮椎体成形术（点击上方进行观看）●PKP：percutaneouskyphoplasty，经皮椎体后凸成形术↓↓经皮椎体后凸成形术

（点击上方进行观看）

这两种微创手术也是咱们老百姓常说的“骨水泥”手术，都是治疗OVCF（osteoporoticvertebral 　　J.BrianGill教授团队在年PainPhysician上发表的题为“ComparingPainReductionFollowingKyphoplastyandVertebroplastyforOteoporoticVertebralCompressionFractures”（PVP与PKP在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折止痛效果对比）的研究论文。

　　根据文中数据表明：椎体成形术对急性期患者近期治疗比非手术效果好，术后即可疼痛缓解明显，生活质量提高。“骨水泥”治疗骨质疏松性椎体骨折，为什么能达到止痛效果？ 　　《PVP与PKP治疗现状》一文中提到，PMMA化学效应，热效应，机械稳定效应达到止痛效果。骨水泥多少剂量能到达效果？●骨水泥需要注射多少体积，就能达到效果呢？ 　　根据年刊登在Spine杂志的题为“EffectsofBoneCementVolumeandDistributiononVertebralStiffnessAfterVertebroplasty”（PVP术后骨水泥体积与分布对椎体强度的影响）的文献表明：少量的骨水泥注射15%可以达到满意效果。●骨水泥需要注射多少剂量？ 　　根据年刊登在Spine杂志的题为“TheBiomechainicsofVertebroplasty”（PVP的生物力学研究）的文献表明：使用PMMA骨水泥2ml以上即可恢复椎体强度。胸椎、胸腰交界地区4ml，腰椎6ml足矣。PKP/PVP术后效果　年TheSpineJournal上刊登的“Comparisonofvertebroplastyandballonkyphoplastyfortreatmentofvertebral 　　文中结论：PKP，PVP治疗椎体压缩性骨折患者术后VAS评分均可获得良好改善。注：VAS评分是常用的疼痛评分标准之一。●PVP典型案例71岁男性，L1椎体压缩性骨折。●PKP典型案例患者65岁女性，L2椎体压缩性骨折，术中体位复位。 　　最后提醒大家：在压缩性骨折微创手术后，我们还要长期规范的抗骨质疏松治疗。文：转自脊柱鉴查编辑：宣传科李伟华审核：宣传科宫浩翔

部分图片转自网络，版权归原作者所有

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