遗尿症家庭参与式行为干预

夜遗尿并不是儿童的过错，家长不应就此对其进行责罚。同时，积极的生活方式指导是儿童夜遗尿治疗的基础，某些夜遗尿儿童仅经生活方式、生活习惯的调整，夜遗尿症状便可消失。对于小年龄儿、遗尿对生活影响小的儿童可首先进行基础治疗，且基础治疗贯穿夜遗尿治疗的全过程。

1.1调整作息习惯　帮助家庭规律作息时间，鼓励患儿白天正常饮水，保证每日饮水量。避免食用含茶碱、咖啡因的食物或饮料。晚餐宜早，且宜清淡，少盐少油，饭后不宜剧烈活动或过度兴奋。尽早睡眠，睡前2~3h应不再进食，睡前2h禁止饮水及食用包括粥汤、牛奶、水果、果汁等含水分较多的食品。

1.2奖励机制　家长应在医师的帮助下树立家庭战胜遗尿的信心，不断强化正性行为和治疗动机。家长不应责备患儿，应该多一些鼓励，减轻孩子对疾病的心理负担，让孩子自己积极的参与到治疗过程中。

1.3养成良好的排尿、排便习惯　养成日间规律排尿(每日4~7次)、睡前排尿的好习惯，部分家长尝试闹钟唤醒。同时，建议多食用纤维素丰富的食物，每日定时排便，对伴有便秘的患儿应同时积极治疗便秘。

1.4记录排尿日记家长认真记录“排尿日记”，以帮助评估儿童夜遗尿的个体化病情并指导治疗。

举例：

白天多喝水，17:00放学时应补足水分

18:30-19:00吃饭荤素搭配，避免喝汤（如排骨汤）

饭后、睡前2小时少喝水。避免剧烈运动，保持心情舒畅，避免看刺激兴奋的动画片等，可吃苹果香蕉等，不要吃有太多水份的水果西瓜。

21:00-21:30上床睡觉前到洗手间排尿。

夜尿多的，如1:00点定闹钟一定要唤醒陪同走到洗手间自主排尿。训练膀胱神经大脑排尿反射。

检查尿常规、泌尿系超声、腰骶椎X片等排除器质性疾病（如尿路感染、尿路结石、肾积水、肾囊肿、血尿蛋白尿、糖尿病、尿崩症、隐性脊柱裂等）。必要时泌尿外科复诊查尿流率尿流动力学腰骶椎MRI检查。

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