市妇幼保健院专家解答孕期如何做超声检查

孕期通常需要做几次超声检查?

一般来说，整个孕期必要的超声检查至少应有5次，但有时产科医师会根据孕妇及胎儿的具体情况，增加超声检查次数，如双胎妊娠、出血、妊娠合并高血压、糖尿病等。且根据孕期不同，产前超声检查的种类、级别不同，检查的内容也不同。

4月24日，长治市妇幼保健院功能检查科副主任医师韩红蓉、医师赵莹走进长治综合广播直播间，交流并解答了听众咨询的有关孕期超声检查方面的问题。

韩红蓉医生坐诊时间：

周一至周六全天门诊

赵莹医生坐诊时间：

周一至周五全天门诊

孕期超声都检查什么？

第1次超声检查大约在孕6~8周，主要是排除或及时发现异位妊娠（宫外孕）或异常妊娠（葡萄胎）等，了解胚胎是否存活。

第2次超声检查在孕11~14周，主要对胎儿进行NT测量，即颈后透明层的测量及胎儿某些严重结构畸形的筛查，结合孕妇血清血检查，增加胎儿染色体异常的检出率。目前，NT是筛查胎儿染色体、心脏畸形、骨骼畸形的一个重要软指标。

第3次超声检查在孕18~24周，即胎儿系统产前超声筛查（也就是大家所说的四维彩超），主要对胎儿严重畸形进行筛查，包括国家规定的6大类胎儿致死性畸形，包括:无脑畸形、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损内脏外翻、致死性软骨发育不良及单腔心；还会对胎儿的一些结构包括颅脑、唇、鼻、眼、心脏、肝、胃、肾、膀胱、肠、腹壁、脊柱和四肢进行检查（但不包括手指、足趾、双耳等）。

第4次在28~32周，属于一次小排畸，除评估胎儿宫内的生长发育情况外，主要针对一些在妊娠晚期才出现的胎儿发育异常进行筛查。检查主要包括胎儿大小的测量、羊水及胎盘状况、胎儿主要解剖结构的观察。对于某些晚发性畸形如小头畸形、脑积水、肾积水等或被发现。

第5次超声检查在孕37周左右，除检查胎儿大小外，主要对羊水、胎盘、脐血流进行评估。这次超声检查属于I级检查。

什么是四维彩超？

“四维彩超”，也就是胎儿系统产前超声筛查，就是大家所说的大排畸，就是通过超声检查，看胎儿发育是不是有严重畸形。四维彩超需要在特定的孕周做，太早了胎儿太小不便于超声医生观察，做得太晚，一个是胎儿空间有限不太容易变换体位，另一个是如若发现胎儿严重畸形，活产终止妊娠就会带来伦理问题。而孕23-24周时，胎儿结构发育较为完善，可观察到大多数的胎儿畸形。

“四维彩超”何时做？共做几次？

目前，我院四维彩超安排在孕23-24周左右。胎儿大排畸仅安排中孕期一次，晚孕期常规超声检查测量胎儿的生长径线的同时会观察：有无胎儿脑积水、胸腹水、肠管扩张、肾盂扩张等异常。

四维彩超需要提前预约吗？预约的流程是什么？

宝妈们最好在您孕龄16-18周时来我科进行预约，预约时需要携带诊疗卡，在产科门诊就诊，核对孕周后就可以进行预约了。

二维、三维、四维超声有何不同？

二维超声是切面成像，只能看到一个断面，超声医师主要通过二维超声图像获取诊断信息。而三维、四维超声能够提供立体图像，是二维超声诊断的辅助诊断方法，仅用于提供辅助诊断信息；三维超声是静态的，四维超声是动态的，可以让准妈妈看到胎儿一连串的动作。但不管哪种超声，都不可能发现所有的胎儿畸形。

三维、四维超声可提供胎儿的立体图像，它们判读胎儿畸形的能力并不比二维超声高，只是二维超声的一种辅助检查方法，不能替代二维超声检查。二维是判断胎儿有无畸形的基本依据，最终检查结论也主要以二维图像推导而来。换言之，即使孕妇接受三维、四维检查，医生95%的时间都在做二维，用二维在排除畸形。因为二维图像最清晰。

产前超声检查的内容和胎儿解剖结构均体现在报告单上，没有在报告单上描述的内容或胎儿解剖结构，未进行检查，亦不在检查范围内。

1.第一种原因：胎儿孕周太小时，病变太小，根本看不到，例如孕16周时，漏掉心脏畸形；

2.第二种原因，确实没有检查到那个部位；

3.第三种原因，病变当时还没有出现，例如，中脑导水管狭窄还没有发展到脑积水，膈疝还没有疝上去呢；

4.第四种原因，病灶已经消失，例如假性脐膨出，NT，颈部淋巴水囊瘤会逐步消失；

5.第五个原因：疾病有一个发展过程，随着孕周增加，主动脉狭窄，肺动脉狭窄逐步加重，而早期看不出来。

产前超声筛查有优惠政策吗？需要符合什么条件？

我科助力于减少胎儿出生缺陷，积极参与了山西省免费产前筛查与诊断服务项目，如果孕妇中期唐筛NTD为高风险的话，符合下列条件之一均为免费服务对象：

1.女方为本省户籍的；

2.男方为本省户籍、女方为外省户籍的；

3.居住在本省6个月以上的流动人口

符合条件的孕妇需在预约时携带孕妇本人身份证复印件1份、中期唐氏筛查NTD高风险报告单原件，最主要的是有当地妇幼保健机构开具的转诊单原件。孕妇携带以上资料后就可以来我科进行预约了。现我科已免费为近位NTD高风险的孕妇进行了四维超声检查。

FM94.9长治综合广播

《医院》节目预告：

医院

4月25日（星期四），主讲人：医院乳腺外科主任、副主任医师徐建忠。

参与节目的方式：

收听频点：FM94.9、AM首播时间：上午9:30—10:30重播时间：晚上21:00—22:00

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