叶酸,您补对了吗
问题
叶酸是什么?
叶酸是人体必不可少的一种维生素,叶酸是B族维生素的一种,又叫维生素B9。叶酸富含于新鲜的水果、蔬菜、肉类食品中。叶酸是人体内细胞生长和分裂、繁殖过程中的必需物质,与维生素B12共同促进红细胞的生成和成熟,同时也是怀孕过程中胚胎神经管发育的必需物质。讨论
备孕为什么要补充叶酸?
孕早期是胎儿器官系统分化,胎盘形成的关键时期,细胞生长,分裂十分旺盛。此时叶酸缺乏可导致胎儿畸形,特别是神经管畸形。神经管缺陷是胚胎发育早期神经管闭合失败导致的一系列严重畸形。主要包括无脑、脊柱裂、脑膨出,包括末端膨出(枕骨后脑膨出)和前端膨出(前脑膨出)。神经管畸形的病死率非常高,无脑是致死性的,多数脊柱裂和脑膨出患儿死于围产期。脊柱裂患儿即使存活也伴有多种严重的神经功能缺陷。在中国神经管畸形发生率约为3.8‰。另外孕期叶酸缺乏还可能引起早期的自然流产。到了孕中期,孕晚期,除了胎儿生长发育外,母体的血容量,乳房,胎盘的发育使得叶酸的需要量大增。叶酸不足,孕妇易发生胎盘早剥,妊娠高血压综合征,巨幼红细胞性贫血;胎儿易发生宫内发育迟缓,早产和出生低体重,而且这样的胎儿出生后的生长发育和智力发育都会受到影响。分析
备孕要如何补充叶酸?
正常情况下,人类的胚胎神经管在受孕后第21天(相当于末次月经后第35天)开始闭合,至第28天(相当于末次月经后第42天)完成闭合,即妊娠第6周完成神经管的闭合。在我国《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南()》中推荐:
对每名备孕或孕早期妇女,应采集夫妻双方的疾病史、生育史、家族史、饮食情况、药物服用情况、行为习惯等信息,并进行必要的体格检查和实验室检查。根据以下情况,提出妇女增补叶酸的建议(见下表)。
分类
剂量
服用时机
服用时间
无高危因素的妇女
0.4mg/0.8mg
从可能怀孕或孕前至少3个月开始
直至妊娠满3个月
有神经管缺陷生育史的妇女
4mg/5mg
国内没有4mg而有5mg叶酸剂型,亦可每日增补5mg叶酸
从可能怀孕或孕前至少3个月开始
直至妊娠满3个月
夫妻一方患神经管缺陷或男方既往有神经管缺陷生育史的妇女
4mg/5mg
国内没有4mg而有5mg叶酸剂型,亦可每日增补5mg叶酸
从可能怀孕或孕前至少3个月开始
直至妊娠满3个月
患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷,或有上述缺陷家族史,或一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的妇女
0.8mg~1.0mg
从可能怀孕或孕前至少3个月开始
直至妊娠满3个月
患糖尿病、肥胖或癫痫的妇女
0.8mg~1.0mg
从可能怀孕或孕前至少3个月开始
直至妊娠满3个月
患糖尿病、肥胖或癫痫的妇女
0.8mg~1.0mg
从可能怀孕或孕前至少3个月开始
直至妊娠满3个月
正在服用增加胎儿神经管缺陷风险药物的妇女
0.8mg~1.0mg
从可能怀孕或孕前至少3个月开始
直至妊娠满3个月
患胃肠道吸收不良疾病的妇女
0.8mg~1.0mg
从可能怀孕或孕前至少3个月开始
直至妊娠满3个月
高同型半管氨酸血症的妇女
至少5mg
血液同型半胱氨酸水平降至正常后再考虑受孕
直至妊娠满3个月
个性化增补:妇女如有以下情况,可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间:
①居住在北方,尤其北方农村;
②饮食中新鲜蔬菜和水果食用量小;
③血液叶酸水平低;
④MTHFR位点TT基因型;
⑤备孕时间短。
对于髙同型半胱氨酸血症妇女,建议每日增补至少5mg叶酸,直至血液同型半胱氨酸水平降至正常后再考虑受孕,且持续每日增补5mg叶酸,直至妊娠满3个月。
在建议增补叶酸的同时,应告知妇女多食用富含叶酸的食物,如绿叶蔬菜和新鲜水果;同时,养成健康的生活方式,保持合理体重,采取综合措施,降低胎儿神经管缺陷的风险。
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