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腰椎健康直通车系列问答2
精彩内容
据国家卫计委统计，我国腰椎病患者已突破2亿人，约占全国总人数的15.2%；随着现代工作生活方式和生活节奏的改变，多年来一直呈上升趋势，而且逐年以惊人的速度由中老年向青壮年扩展。腰椎间盘突出症成为人们关心和热议的话题。
年8月全国卫生与健康大会上，国家主席习近平发表重要讲话。他强调，没有全民健康，就没有全面小康，要把人民健康放在优先发展的战略地位。
脊柱甘露语林秉承创办宗旨，积极响应主席号召，收集并整理关于腰椎疾病相关热点问题，参照国内外最新资讯，给予科学而规范的诠释，以问答形式分期发布，以使大众能获取关于腰椎疾患最新的正知正见。
此为腰突科普第二期，脊柱甘露语林，拟采取开放问答之模式，敬请各位读者于文后留言，有共性之问题，将在后续问答中陆续作答
8.哪些部位椎间盘容易突出？
答：鉴于脊柱后纵韧带止于腰3，腰椎的活动度及负荷，椎间盘突出最常发生于腰椎的腰4-骶1。
9.为何腰椎间盘容易突出？
答：鉴于腰椎位于躯干中部，传承身体重量至骨盆，力量相对集中；结构上腰椎椎体从上而下增大，椎间盘增厚，活动范围相对较大；又是体力劳动者（弯腰工作）、坐办公室工作族较易受到慢性损伤之部位；诸多因素，构成腰椎间盘容易突出之因。
10.腰椎间盘突出的病因是什么？
答：遗传和环境因素为突出的重要原因。双胞胎研究提示遗传因素（基因）为椎间盘退变和突出的重要因素，占74%，与胶原和其它椎间盘成分有关。
11.哪些人容易得腰椎间盘突出？答：流行病学研究表明重体力劳动和抽烟为危险因素。椎间盘引起的坐骨神经痛在成人中发生率约为2%。
12.小孩会得腰椎间盘突出吗？
答：关于儿童和青少年腰椎间盘突出的研究较少，总体而言，儿童和青少年亦有腰椎间盘突出，但罕见。年，医院骨科的学者进行了一项大样本研究，病例来自瑞典脊柱外科医师注册数据库（SweSpine），在例患者中，18岁及以下的青少年患者例，占所有腰突患者1.42%。
13.腰间盘突出在男女患者中有差别吗？
答：年8月，Spine之专家观点栏目发布了AdamM.Pearson之文；以瑞典脊柱数据库中，超过名腰椎间盘突出症手术患者，对比分析，腰椎间盘突出症女患者，基准症状重于男患者，指标如下：腿痛70对62，ODI51对46，SF-36身体功能35对42，SF-36躯干痛21对35。术后症状改善类似，鉴于女患者术前症状重，术后1年疗效差于男患者。
达特茅斯医学院于年之SPORT研究报道，亦可提供分析线索。SPORT未发布之数据表明：腰椎间盘突出症女患者，基准症状重于男患者——ODI：57对54，SF-36身体功能：28对35，SF-36身体疼痛：21对24。术后症状改善，男女患者类似。
基于上述两项研究之数据结果相近，Pearson推论：腰椎间盘突出症男女之差异结果，可能真实。
14.腰椎肌肉影响椎间盘突出吗？
答：①越来越多的迹象表明：连接腹壁和胸腰椎、容纳椎旁肌的胸腰筋膜，在腰痛中可能发挥作用，对腰椎节段稳定不容忽视。
②年4月，Spine上，澳大利亚莫纳什大学Ranger等，就MRI评估椎旁筋膜的周径与腰痛之关系撰文。阐明腰椎椎旁筋膜为腰痛与残障的新指标，MRI上测量的从棘突尖至横突尖的筋膜周径短，与腰痛关系密切。既往MRI定性研究证实腰椎筋膜松弛与邻近节段退变有关，腰椎筋膜扁平与腰椎退变后凸有关。
③多裂肌对脊柱稳定性至关重要，慢性腰痛患者多裂肌横截面积小，脂肪浸润多，且不对称。
④年7月，EurSpineJ发布了Singh等以MRI研究腰痛患者与正常人腰部尺寸之文章。腰部肌肉横截面积小，或为慢性腰痛之因或果。腰痛患者椎间盘角度与横截面的特点，或为慢性腰痛之危险因素。
“于诸病苦，为作良医；于诸大众，不请之友；舍诸繁琐，直通问答；甘露实语，拔苦予乐”，此乃腰椎健康直通车之服务宗旨
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