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仁济要闻脊柱微创手术使百岁眷侣携手重新
近日，在沈洪兴主任的带领下，脊柱外科利用先进的微创技术，先后为一对近百岁的老夫妻实施腰椎骨折的治疗。术后两位老人腰痛症状得到明显缓解，迅速恢复下地行走及日常活动的能力。
患者徐阿姨88岁，老伴周师傅已经99岁高龄。今年5月，徐阿姨在一次意外跌倒后忽然感到双腿无力，走路仿佛踩在棉花上，腰痛也变得更加剧烈。随着症状加重，徐阿姨完全没有办法正常生活，买菜、上下楼梯等日常活动成了折磨。无比焦虑下四处求医，医院沈洪兴主任。
经过细致检查，徐阿姨的伤被诊断为“腰椎第2、第4椎体骨质疏松压缩性骨折”。这是一种常见于老年人的骨质疏松性骨折，往往由年龄衰老脊柱椎体骨质流失、结构疏松合并外伤导致，破裂的椎体会引起腰背部剧烈的疼痛，并且对周围神经根和椎管内结构产生压迫，引起下肢功能障碍。
沈洪兴主任建议患者立刻手术治疗。考虑到患者年龄大，心肺功能退化，接受全身麻醉有较高的风险，传统的切开复位内固定治疗并发症多，最终决定采用经皮椎体后凸成形术（PKP）。
手术由劳立峰医师主刀，局麻监护下俯卧位经C臂机透视定位、经皮穿刺入路、放置球囊扩张椎体、灌注骨水泥等几个步骤，迅速完成了两个骨折椎体的结构重建和生物力学强化。整个手术仅40分钟。术毕徐阿姨已经感到腰痛明显减轻。术后两小时，徐阿姨就在家属的搀扶下开始行走锻炼，术后第二天顺利出院。
令人意外的是，一个月后徐阿姨的丈夫周师傅也被送来急诊。99岁高龄的周师傅当天不慎摔伤后腰痛剧烈、无法翻身下地，急诊拍片显示腰椎第一椎体重度压缩性骨折。在周密考虑患者身体状况和手术风险之后，劳立峰医师对周师傅进行了急诊侧卧位PKP手术，整个手术在局麻监护下半小时之内完成，同样获得了可喜的疗效。这对百岁老人康复后携手而立，医院脊柱外科一幅暖心的画面。
脊柱椎体压缩性骨折已是老年群体中日益严重的问题，50%的女性和25%的男性在一生中会发生至少一次骨质疏松性椎体压缩性骨折（OsteoporosisVertebraCompressedFracture,OVCF）。目前保守治疗罕见有显著的止痛和功能恢复，如得不到及时治疗，老年人骨折卧床会引起下肢血栓、褥疮等系列并发症，部分椎体压缩性骨折可能在3-5月后进一步压缩，导致明显畸形压迫脊髓而致残。
经皮椎体后凸成形术（PKP）是目前针对老年人椎体压缩性骨折的有效治疗方法。通过局麻穿刺，术者对损伤椎体进行球囊扩张、骨水泥填充加固，从而重建椎体的生理结构和强度。其疗效迅速确切，术式安全，不但能显著缓解疼痛，还能恢复运动功能、矫正畸形。相较传统的切开复位内固定，椎体后凸成形术具有创伤小、恢复快、无需植入金属固定器械等显著优势，非常适合老年患者。
医院脊柱外科成立后，沈洪兴主任明确了以微创脊柱外科作为临床主攻方向之一，将精确诊断和最优治疗的概念应用于微创手术。目前，以经皮椎体后凸成形术（PKP）、椎间孔镜为代表的微创脊柱外科技术已在医院日臻成熟，每年有超过名患者受益。随着微创脊柱外科团队的不断发展，脊柱微创手术将帮助越来越多的老年人重拾健康生活。
（部分图片源自网络）
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