趣味科普关于叶酸,你想要知道的一切

让遗传不传遗憾

出生缺陷防控科普系列

我国出生缺陷总发生率约5.6%，每年诞生超过90万缺陷患儿，防控工作任重而道远。近期，Illumina因美纳遇到了一颗不平凡的豌豆，它让我们认识到，科学可以有温度，技术也能很活泼，只有让更多的普通人理解科学，才能真正把出生缺陷防控的重要性传递到千家万户。这颗“厉害”的豌豆，就是遗传学科普大v豌豆Sir。

因美纳联合豌豆Sir推出《健康宝宝诞育攻略》系列趣味科普，携手推广出生缺陷防控事业，我们愿意联合各方伙伴共同努力，让遗传不传遗憾！

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上期《迎接新生命，从“计划”生育开始》中，

豌豆Sir讲解了科学备孕的基础要点：

营养均衡是孕育新生命必要的物质基础；

备孕期间，建议重点补充铁、碘与叶酸。

上期推送后，有一些读者小伙伴留言询问，

其中不少是关于叶酸的问题。

叶酸，快递小哥的一生

叶酸君，学名维生素B9,

属于水溶性B族维生素。

最初从绿叶菜中发现而得名。

叶酸以许多不同的形式存在于自然界，

最常见的是聚谷氨酸盐(Qn)。

叶酸最主要的生理功能是

作为一碳单位的载体。

因为一碳单位本身极不稳定，

必须要依附在其他的分子上。

叶酸就像快递小哥，

负责把各种形式的一碳单位

运送到人体内需要它们的地方。

血中送碳の叶酸天团

叶酸进入消化道后，

需要小肠内壁的酶先帮他

去掉多余的聚谷氨酸链(Qn)，

才能变为活性形式。

进入小肠上皮细胞后，

经过一系列酶的帮助，

叶酸获得了一个碳单位，

并进入血液循环，

开启了“血中送碳”的职业生涯。

叶酸为氨基酸代谢提供

一碳单位：甲基(-CH3)。

为嘌呤合成提供甲酰基(-CHO)；

为嘧啶合成提供亚甲基(-CH2-)。

嘌呤、嘧啶是合成核酸(DNA与RNA)

必需的原料。

由于氨基酸代谢与核酸合成

对于细胞分裂至关重要，

叶酸是细胞增殖、组织生长

与机体发育不可缺少的维生素。

特别是在细胞分裂频繁、

胎儿快速生长的孕早期，

如果准妈妈体内的叶酸水平不足，

可能会增加胎儿出现神经管缺陷等

出生缺陷的风险。

神经管缺陷知多少

正常情况下，人类胚胎的神经管

在受孕后第21天开始闭合，

至第28天完成闭合。

在这期间，如果准妈妈体内的叶酸不足，

宝宝的神经管闭合就可能出现障碍。

神经管前端闭合障碍会导致无脑，

后端闭合障碍会导致脊柱裂，

前端后部局限性闭合障碍会导致脑膨出。

无脑和严重脑膨出常常引起死胎、死产；

脊柱裂和轻度脑膨出的宝宝可能存活，

但无法治愈，常常导致终身残疾。

补充叶酸少不了

叶酸不能在体内合成，只能从外界吸收。

尽管叶酸广泛存在于天然食物中，

比如，动物肝脏、豆类与绿色蔬菜等。

但，在烹饪或储存过程中

天然叶酸非常容易流失。

水煮蔬菜时49%的叶酸渗入烹饪的水中；

冷冻蔬菜会导致25%的叶酸流失；

如果冷冻三星期，损失可高达97%。

叶酸首选人工

为了提高叶酸的稳定性，

科研人员开发了人工合成的叶酸补充剂。

不同于天然叶酸，人工叶酸是单谷氨酸形式，

可以直接进入小肠上皮细胞。

因此吸收率是天然叶酸的1.7倍，

是补充叶酸的最佳选择。

考虑到两种叶酸在吸收效果上的区别，

营养学引入了膳食叶酸当量(DFE)的概念：

1单位天然叶酸=1单位DFE，

1单位合成叶酸=1.7单位DFE。

备孕增补依指南

由于宝宝神经管开始闭合时，

许多准妈妈们还不知道自己已经怀孕；

而，得知怀孕后再补充叶酸

就可能错过预防神经管缺陷的最佳时机。

因此《围受孕期增补叶酸

预防神经管缺陷指南（)》建议：

准妈妈们从可能怀孕或孕前至少3个月开始，

每天应补充0.4或0.8mg的叶酸

直至妊娠满3个月。

国内外多项叶酸干预试验证实，

孕前期至孕早期服用叶酸补充剂

可以预防80%的神经管缺陷。

高危预防需加倍

如果准爸妈曾经生育过神经管缺陷的宝宝，

或者自己本身就患有神经管缺陷，

那么，再次生育神经管缺陷宝宝的

风险比普通人更高，属于高危人群。

当这类高危的准妈妈们再生育时，

每天需要补充4mg的叶酸，

可以将神经管缺陷再发生的几率降低70%。

更多风险问医生

还有一些其他的因素

也可能会影响叶酸的吸收、代谢

或增加神经管缺陷的发生率：

①生活因素

肥胖、吸烟、酗酒、营养不良等

②疾病因素

肠道吸收不良、糖尿病、晚期肝病、肾透析等

③药物因素

抗惊厥药；降糖药；抗癌药；

抗菌药；利尿药；降血脂药等

④遗传因素

叶酸代谢酶关键基因的突变；

一、二级亲属曾生育过神经管缺陷的宝宝；

自己或家人患有先天性脑积水、

先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、

泌尿系统缺陷等其他出生缺陷。

如果有以上或者额外的风险因素，

豌豆Sir建议准妈妈们首先咨询医生，

提供夫妻双方的疾病史、药物史、生育史、

家族史等信息，结合必要的检查，

对叶酸增补剂量和增补期限进行个性化调整。

本期小结

叶酸是健康宝宝必须的营养元素。

希望豌豆Sir深入浅出的讲解，

能帮助准妈妈们了解补充叶酸的要点。

让我们一同用爱心与精心

迎接健康宝宝的到来。

科普

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君君

创意

哆唻

支持

上海市浦东新区科技和经济委员会

参考文献：

围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南工作组.围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南().中华生育健康杂志年第28卷第5期.-.

Wilsonetal.Pre-conceptionFolicAcidandMultivitaminSupplementationforthePrimaryandSecondaryPreventionofNeuralTubeDefectsandOtherFolicAcid-SensitiveCongenitalAnomalies.JObstetGynaecolCan;37(6):–.

“Folate.”NIHOfficeofDietarySupplements,U.S.DepartmentofHealthandHumanServices,ods.od.nih.gov/factsheets/Folate-HealthProfessional/.

中国营养学会编著.中国居民膳食指南().人民卫生出版社,.-.

中国营养学会妇幼营养分会.中国备孕妇女膳食指南.

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