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运动疾病腰部扭伤和劳损
腰部扭伤和劳损
腰部扭伤和腰部劳损都是腰部软组织的损伤，主要包括肌肉、筋膜、韧带和滑膜等的损伤。腰部扭伤有明确的外伤史，伤后立即或一二日后发生腰痛，为急性腰部扭伤，俗称闪腰;腰部劳损无明显的外伤史，逐渐发生腰痛，亦称腰部慢性损伤。
(一)急性腰部扭伤
人体在负重活动或体位变换时，腰部的肌肉、韧带、筋膜、滑膜等受到牵扯，当腰部扭转或肌肉骤然收缩，可使少数纤维被拉断、小关节微动错缝，称急性腰部扭伤。腰部是人体活动的枢扭，脊柱两旁的肌肉是腰部活动的动力结构和保持脊柱稳定的主要因素。因此，体育运动和日常劳动与生活中，腰部遭受外伤的机会较多，且多见于青壮年。
1、原因和原理
(1)负荷重量过大，强行用力提举重物，超过了脊柱肌肉的负荷能力，肌肉突然剧烈收缩，使肌肉、小关节韧带受累。运动时身体重心不稳，为了维持身体平衡，肌肉同样会剧烈收缩，引起关节韧带和肌肉的损伤。
(2)脊柱过度前屈，突然转体，脊柱超常范围运动而扭伤。
(3)技术动作错误，如直膝弯腰提重物不能有效地发挥髋、膝关节周围大肌肉的力量克服阻力，致使腰背筋膜、肌肉、韧带的负担过重而受伤。
跳远腾空落地收腹过猛，脊柱突然过度前屈，也会使筋膜、肌肉、韧带受伤。
2、征象
绝大多数伤员有明确外伤史，随意运动受限，24～48小时后疼痛达到最高峰。受伤后疼痛显著，脊柱不能伸直，因肌痉挛而引起脊柱生理曲线改变者为较重的扭伤。腰扭伤者疼痛可牵涉到下肢，但仅局限于臀部，大腿后部和小腿感觉正常。
(二)腰部劳损
凡使腰部肌肉、韧带、筋膜反复受牵拉、痉挛而产生的慢性损伤，称腰部劳损。
1、原因和原理
(1)腰部劳损是由于反复的机械力作用于肌肉、筋膜、韧带、关节囊的结果。
长期弯腰负荷过多或体位姿势不良，如射箭运动中的经常性脊柱侧弯、长时间坐位工作、坐位姿势不良等，均易使腰部肌肉长时间固定于一种体位，使该肌被动牵张或持续收缩，造成局部供血不良，导致营养及代谢障碍。
(2)腰部反复微细损伤或急性扭伤愈合不佳。腰部微细扭伤可致有关肌肉、韧带纤维少量撕裂，出现小量出血、水肿，由于受伤组织结构不良，瘢痕粘连，耐力差，力量不足，易反复损伤形成慢性劳损性腰痛。
(3)腰部肌力弱。腰肌可因缺乏锻炼或肌肉训练不足，或因伤病影响，使肌肉体积缩小，肌力较弱，不能承受较大负荷而易劳损。
(4)脊柱畸形。腰骶部活动多，承担的应力大，如果脊柱有先天畸形(如脊椎隐裂、腰椎骶化、骶椎腰化、后关节突不对称等)，更易引起慢性腰痛。
2、征象
腰部酸痛或胀痛。疼痛的范围较大，有时疼痛可牵涉到臀部和大腿后、外侧，但无串麻。肌肉轻度僵直，白天运动或劳动较多，坐久或站久，由弯腰位转为直立位时，常诱发腰痛或逐渐加重，经过短期休息或平卧后疼痛可以缓解。若夜间休息充分，白天腰痛会有所减轻。由于腰部力量和耐劳能力减低，工作不能持久，做那些使腰部前倾的动作，如洗脸会感到不舒适。劳损部位有压痛点，有酸、胀、痛反应。
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