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隐性脊柱裂必须要手术吗
隐性脊柱裂是隐性椎管闭合不全中最为多见的一种，多见于腰骶部，有一个或数个椎骨的椎板未全闭合，而椎管内容物并无膨出。隐性脊柱裂较显性脊柱裂多见，不伴有硬膜囊异常。隐性脊柱裂可引起腰痛、遗尿、下肢无力或下肢神经痛，但是大多数无任何症状。临床患者少有主诉，需治疗者更少。
隐性脊柱裂可分为以下4型：
1、单侧型。单侧型隐性脊柱裂患者即椎板一侧与棘突融合，另一侧由于椎板发育不良而未与棘突融合，形成正中旁的纵形(或斜形)裂隙，一般不引起症状。
2、浮棘型。浮棘型隐性脊柱裂患者椎骨两侧椎板均发育不全，互不融合，其间形成一条较宽的缝隙，症状严重者需手术治疗。
3、吻棘型。吻棘型隐性脊柱裂患者一个椎节双侧椎板发育不良，棘突亦缺如，而上一椎节的棘突较长，以致当腰部后伸时，上一椎节棘突嵌至下一椎节后方裂隙中。患者可能出现局部或根性症状，对其中严重者，应行手术治疗。
4、完全脊柱裂型。完全脊柱裂型隐性脊柱裂患者双侧椎板发育不全伴有棘突缺如者，形成一长型裂隙，90%的患者不会有明显的症状表现。
对于显性脊柱裂患者而言，基本都需手术治疗。但是对于隐性脊柱裂患者而言，99%以上的隐性脊柱裂患者是不需要治疗的。所以，应该对隐性脊柱裂患者进行医学知识普及教育，以消除患者的紧张情绪和不良心理状态。
绝大多数患者可以通过腰背肌的锻炼增强腰椎局部的内在平衡来缓解出现的轻微症状，但是对于症状严重，合并腰椎椎管狭窄症、脊髓栓系综合征、腰椎间盘脱出症等疾病的患者多数需要手术治疗。
隐性脊柱裂患者如果伴有脊髓栓系则需尽早行手术治疗，手术的目的在于松解粘连，因此，最佳手术时间为婴儿期。有的学者认为：脊柱裂合并尿失禁或大小便失禁以及兼有下肢瘫痪者，应当作为患者的手术禁忌证。但是，近年来，随着显微外科技术的发展和医疗水平、认识的提高，对于此类患者也主张采取积极的手术态度，应争取手术。
专家介绍崔志强，主任医师，中华脊柱微创医学会副会长，中国疼痛康复产业技术联盟副理事长，中华中青年神经外科协会委员，医院脊髓、脊柱微创外科中心主任、先天性神经管畸形治疗。
? 1.腰椎间盘突出症系统化治疗，颈椎病微创治疗;
? 2.神经管畸形：脊柱裂、脊髓脊膜膨出、脊髓拴系综合征、小脑扁桃体下疝畸形(Chiari畸形)、脊髓空洞症、颅底凹陷、环枢椎脱位等;
? 3.椎管内肿瘤：神经鞘瘤、脊膜瘤、脊髓室管膜瘤、星形细胞瘤、脂肪瘤、脊索瘤，先天性囊肿：骶管囊肿、(表)皮样囊肿、肠源性囊肿、畸胎瘤等;
? 4.脊柱脊髓损伤、颈椎病、椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱侧弯、痉挛性斜颈。
? 5.四联微创手术治疗强直性脊柱炎。
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