【脊柱侧弯普及贴】：你的脊柱还好吗？

【脊柱侧弯普及贴】：你的脊柱还好吗？

不知道时候开始，走在马路上喜欢视察他人走路的姿态，也许有一些人天生敏感，每每照镜子都会发现自己有身体有一些不平衡，他们会发现自己肩膀一高一低，骨盆一高一低，也有些人会怀疑自己我是不是天生长短腿，这类话已听了不下次了。每次听到她们在议论自己腿长腿短，肩膀高低的时候，都会默默的问一句，你的脊柱还好吗？

什么是脊柱侧弯？

脊柱侧弯又称脊柱侧凸，它是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就应怀疑“脊柱侧凸”。这个时候应拍摄站立位的全脊柱X线片，如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方曲折，便可诊断为脊柱侧凸也称脊柱侧弯。

脊柱侧凸依照病因可以分为非结构性和结构性者。

（1）非结构性脊柱侧凸

1.姿式性侧弯；

2.腰腿疼痛，如椎间盘突出症、肿瘤；

3.双下肢不等长引发；

4.髋关节挛缩引发；

5.炎症刺激（如阑尾炎）；

6.癔症性侧弯。

非结构性脊柱侧凸是指某些缘由引发的暂时性侧弯，一旦缘由去除，便可恢复正常，但长时间存在者，也可发展成结构性侧凸。一般这类病人在平卧时侧凸常可自行消失，拍摄X线片，脊柱骨均为正常。

（2）结构性脊柱侧凸

1.特发性

最常见，占总数的75%～85%，病发缘由不清楚，所以称之为特发性脊柱侧凸。根据病发年龄不同，可分成3类。

（1）婴儿型（0～3岁）①自然治愈型；②进行型。

（2）少年型（4～10岁）。

（3）青少年型（10岁～骨骼发育成熟之间）。

上述三型中又以青少年型最为常见。

2.先天性

（1）构成不良型①先天性半椎体；②先天性楔形椎。

（2）分节不良型。

（3）混合型，同时合并上述两种类型。

先天性脊柱侧凸是由于脊柱在胚胎时期出现脊椎的分节不完全、一侧有骨桥或一侧椎体发育不完全或混合有上述两种因素，造成脊柱两侧生长不对称，从而引发脊柱侧凸。常常同时合并其他畸形，包括脊髓畸形、先天性心脏病、先天性泌尿系畸形等，一般在X线片上便可发现脊椎发育畸形。

3.神经肌肉性

可分为神经源性和肌源性，是由于神经或肌肉方面的疾病致使肌力不平衡，特别是脊柱旁肌左右不对称所造成的侧凸。常见的缘由有小儿麻痹后遗症、脑瘫、脊髓空洞症、进行性肌萎缩症等。

4.神经纤维瘤病合并脊柱侧凸。

5.间质病变而至脊柱侧凸

如马方综合征、先天性多关节挛缩症等。

6.后天获得性脊柱侧凸

如强直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱结核、脓胸及胸廓成形术等胸部手术引发的脊柱侧凸。

7．其他缘由

如代谢性、营养性或内分泌缘由引发的脊柱侧凸。

如何判断？

早发现、早医治是关键，可以避免畸形发展严重。脊柱侧凸初期表现有：双肩高低不平，脊柱偏离中线，肩胛骨一高一低，一侧胸部出现皱褶皮纹，前弯时双侧背部不对称。初期发现主要靠父母、学校老师和校医，简单的检查是弯腰实验：让患儿脱上衣，双足立于平地上，立正位。双手掌对合，置双手到双膝之间，逐步弯腰，检查者坐于小孩前或后方，双目平视，视察患儿双侧背部是不是等高，如果发现一侧高，表明可能存在侧弯伴随椎体旋转而至的隆凸。如果弯腰实验阳性，应到医院及时救治。

医学检查医学检查

（1）X线片检查

最为重要，一般借助X线片就可以区分侧凸的缘由、分类和弯度、部位、旋转、骨龄、代偿度等。

常规的X线片应包括站立位的脊柱全长正侧位摄片，上端包括下颈椎、下端包括双侧腰骶关节和髂骨翼。其他特殊的X线片包括仰卧位侧弯位片，牵引位片等，可以评估脊柱侧弯的柔韧性。

（2）CT扫描

可以很好的显示骨性畸形，尤其是脊柱三维重建CT可以很好显示先天椎体畸形，还可以做脊髓造影CT扫描，在一些复杂的脊柱畸形中可以很好显示脊椎与神经关系，有没有脊髓畸形，指点手术医治。

（3）磁共振（MRI）

相比脊髓造影是一种无创性检查，它的软组织分辨率高，可以很好的显示脊髓病变。

（4）神经系统检查

每个脊柱侧凸的病人应进行详细全面的神经系统检查，一方面注意有没有侧凸致使脊髓压迫，引发截瘫，初期有腱反射亢进和病理反射；另一方面注意有没有合并脊髓脊膜膨出、脊髓纵裂、脊髓空洞等脊髓异常

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