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一问一答，叶酸与神经管畸形
一、什么叫神经管畸形？
当还是胚胎的宝宝在母体中发育至第3周～第4周时，神经管应该已经闭合，如果未能完全闭合，就是神经管畸形了。表现为脊柱裂、脑膨出、无脑儿为主的中枢神经系统发育畸形，而发生的主要原因就是孕前及孕早期叶酸的缺乏。除此之外，叶酸的缺乏还会导致先天性心脏病、唇腭裂的发生。
二、神经管畸形的主要致病因素有：
1、叶酸缺乏占85%；
2、某些染色体病（13三体综合征、18三体综合征等）；
3、某些药物（抗痉挛药物、维生素A等）；
4、母亲的疾病（糖尿病等）；
三、叶酸是什么？
叶酸是水溶性B族维生素，人体不能合成叶酸，因此必须完全依赖外源性供给。叶酸在体内的总量仅5-6mg，但几乎参与所有的生化代谢过程，参与体内许多重要物质的合成，如蛋白质、DNA、血红蛋白等，对细胞分裂和增殖有重要作用。
叶酸存在于绿色蔬菜、水果、瘦肉及动物内脏中，是人体必需的一种微量营养素。叶酸易于氧化，在罐装或烹饪过程中50-95%遭到破坏。根据对我国育龄妇女的膳食叶酸摄入量调查结果显示：仅为微克/天，除去烹调加工的损耗，叶酸的实际吸收利用率只有50％。而孕妇每天所需的叶酸要-微克，所以完全依赖饮食不可能满足孕妇需求，增补叶酸才是行之有效的最佳措施。
四、如何增补叶酸？
补充叶酸是预防神经管畸形最有效的措施，胎儿神经系统的发育致畸敏感期为受精后15-77天（孕4周-13周左右）。而要改善体内叶酸水平的缺乏状态，维持叶酸在一定的水平上，至少需要经过4周以上的时间。所以补充叶酸应从孕前开始。
1.最佳的增补叶酸时间：孕前3月至孕早期3月，至少服用6个月。孕中、后期补充叶酸预防巨幼红细胞性贫血、先兆子痫、胎盘早剥的发生。所以，孕中、后期也应继续增补叶酸。
2.最佳摄入标准：一天1片，即每天0.4毫克的叶酸，刚好满足准妈妈补充叶酸的需要剂量，不必再有从食物中摄取叶酸不足的担心。
3.准爸爸可以和准妈妈一起补充叶酸：叶酸是提高精子质量的重要物质，叶酸可提高精液的浓度及增强精子活动能力，会使得受孕机会增加。此外，由于叶酸参与了体内遗传物质DNA和RNA的合成，所以保留遗传信息的“种子”也离不开叶酸。
4.目前市场上有一种普通“叶酸片”，每片含叶酸5毫克，仅限于治疗贫血用的，针对首次准备做妈妈的育龄女性而言，孕妇在孕早期不要服用这种大剂量的叶酸片。如果长期服用超过1毫克的叶酸，有可能导致：肾脏出现叶酸结晶，可以影响微量元素锌的吸收，如孕妇体内锌缺乏，可造成胎儿发育迟缓，低出生体重儿增加，导致围产儿死亡增加。
5.服用其它的多种营养维生素片，如叶酸含量达0.4毫克，则不必重复增补。
6.既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者的高危待孕妇女，孕前3个月至孕早期3个月应在医生指导下，每日服用4毫克的叶酸。
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