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药您健康孕妇合理用药
一、把握用药时机
受孕后2周内，受精卵还在输卵管或者宫腔中，尚未与母体组织直接接触，所以药物对胚胎的影响不大；如果药物对囊胚的毒性极强，会杀死胚胎，造成自然流产。此时，药物的影响可用“全或无”来形容，所谓全，表现为胚胎早期死亡导致流产；无则表现为胚胎继续发育，不出现异常。
怀孕3周至13周，胎儿各器官处于高度分化、迅速发育和形成阶段，任何部位的细胞受到细胞毒性影响，均可能造成畸形，所以这一阶段胎儿对药物的敏感性极高，也叫做“高度致畸易感期”，此时用药应特别慎重。
怀孕13周以后，胚胎绝大多数器官已经形成，胎儿对药物的敏感性降低，不过，此时大脑和泌尿生殖系统仍在继续分化，仍会对药物较为敏感。而神经系统在整个妊娠期间持续分化发育，所以药物对神经系统的影响会一直存在，此时用药仍需谨慎。
二、药物对胎儿危险度的分级
针对怀孕后药物对胎儿的可能不良影响，美国食品药物管理局将药物分成了五大类：
A级：药物对孕妇安全，对胚胎、胎儿无危害，如适量的维生素A、B1、B2、C、D、E等。
B级：药物对孕妇比较安全，对胎儿基本无危害，如青霉素、头孢菌素类、红霉素、地高辛、胰岛素等。
C级：药物仅在动物实验研究时对胎儿致畸或可杀死胚胎，未在人类研究证实，孕妇用药需权衡利弊，确认利大于弊时方能应用，如庆大霉素、异丙嗪、异烟肼、卡托普利、氯霉素等。
D级：药物对胎儿危害有确切证据，除非孕妇用药后有绝对效果，否则不考虑应用，如链霉素、四环素等是在万不得已时才使用。
X级：药物可使胎儿异常，在妊娠期间禁止使用，如甲氨蝶呤、已烯雌酚等。
三、需要特别注意以下几类药物：
1．解热镇痛药：阿司匹林会导致新生儿出血，肝、肾损害；非那西汀可引起肾损害；安替比林会引起新生儿畸形或严重出血；消炎痛可致动脉导管早闭。
2．抗菌药：四环素类药物早期可引起先天性白内障、手指畸形，妊娠26周后引起骨发育障碍、乳齿变黄褐色，甚至是黄疽、溶血性贫血等；氨基糖苷类药物可致胎儿肾脏损伤或永久性耳聋；新霉素阻碍胆红素代谢，抑制肝脏酶的活性，会造成肝功能障碍、高胆红素血症；大剂量氯霉素可致血小板减少、灰婴综合征、流产、死胎。
3．维生素类：维生素是维持机体正常机能所必需的，但如果摄入过多可导致无脑、颚裂、无眼、脊柱裂等。例如孕妇每天服维生素A～U，其婴儿发生泌尿系畸形的几率高。维生素D大量应用，可导致胎儿肺动脉及主动脉狭窄，出生后智力、体力均有发育障碍。维生素K缺乏可致露脑、无脑等畸形，如同时伴色氨酸不足时可致先天性白内障。
4．镇静催眠药：如地西泮、氯氮卓片、氯丙嗪、巴比妥类可通过胎盘进入胎儿，分布在胎儿骨骼、脑等组织易引起胎儿畸形。分娩时应用可影响新生儿体温调节、肌无力、延长生理黄疸期。
5．激素类药物：孕早期使用安宫黄体酮会造成胎儿多发性畸形，如神经管缺陷等。甲基睾丸素、丙酸睾丸酮会导致女婴男性化，甚至两性畸形。己烯雌酚影响女性胎儿生殖系统，一般在14～24岁时可能会发生阴道透明膜癌，还可引起流产、发育畸形及死胎。甲状腺素可造成胎儿抗维生素D、甲状腺萎缩、及钙、磷排泄等，孕妇长期应用可增加婴儿先天性顎裂或流产等。
6．抗糖尿病药：氯磺丙脲与甲苯磺丁脲会造成多发性畸形、新生儿死亡、兔唇及死胎等，有人认为胰岛素也会引起胎儿畸形，但患糖尿病时疾病本身也会引起胎儿畸形,所以此类药物是否引起畸形,还尚未得到证实。
7．中药：某些中药具有损害胎儿以致堕胎的副作用，应禁用或慎用。禁用的大多是毒性较强，或药性较猛的药物，如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭等；慎用的包括通经祛瘀、行气破滞，以及辛辣等药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。凡禁用的药物，绝对不能使用；慎用的药物，则可根据孕妇患病的情况，酌情使用。
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