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腰椎管狭窄症比你想象的要严重
腰椎管狭窄症比你想象的要严重！
腰椎管狭窄症是指因原发或继发因素造成椎管结构异常，椎管腔内变窄，从而出现一系列腰腿痛及神经系统症状，称为腰椎管狭窄症。
那么在日常生活中我们应该如何判断自己是否得了腰椎管狭窄症呢？腰椎管狭窄症多见于老年人，从目前的医学角度来说，引起腰椎管狭窄症的病因主要分为以下几点：1、椎体后缘骨质的增生，后纵韧带肥厚、骨化，椎间盘后突。2、关节突肥大增生，造成侧隐窝狭窄，压迫神经根。3、椎弓根短缩或内聚，造成椎管矢状径和横径狭窄。4、黄韧带增厚，从侧方、侧后方及后方造成椎管狭窄。5、椎板增厚，从侧后方及后方压迫硬膜囊及马尾神经。椎间盘退变到椎间隙变窄。6、椎体滑脱，由于上下椎体的相对前后移位而造成椎管狭窄。7、硬膜外病变（如硬膜外脂肪增生及纤维化，粘连等）造成椎管狭窄。
根据病因又可分为原发性腰椎管狭窄与继发性腰椎管狭窄。1、原发性腰椎管狭窄：是由于先天椎管发育不全，导致椎管本身和神经根管矢状径狭窄，使脊神经根或马尾神经遭受刺激和压迫，出现一系列的临床症状。常见病为：1、先天性小椎管；2、软骨发育不良；3、先天性椎弓峡部裂及滑脱；4、先天性脊柱裂。2、继发性腰椎管狭窄：是由于退变、外伤、失稳、畸形、炎症等因素造成腰椎管内径变小，从而产生一系列症状与体征。继发性腰椎管狭窄常见病为：1、退行性变的脊椎骨性增生、黄韧带肥厚、后纵韧带钙化、侧隐窝狭窄、椎间盘病变等；2、创伤导致的脊柱骨折所遗留的畸形；3、椎弓峡部裂致椎体滑脱；4、脊柱侧弯以及其他一些骨病等。
3、根据临床症状和狭窄部位又可分为中央型腰椎管狭窄、神经根型腰椎管狭窄、混合型腰椎管狭窄。
一般来讲对于腰椎管狭窄症的患者在临床上可出现：①腰痛及腿痛：下腰、骶、臀部慢性疼痛，可向下肢放射。腰部后伸及直立时症状加重，弯腰、下蹲、坐位时症状可减轻；②间歇性跛行：典型表现是神经源性间歇性跛行，其特点是步行数十米或数百米时出现下肢麻木、酸胀、无力等症状，休息后症状明显缓解，继续行走时症状会反复发作；③马尾神经受损表现：部分患者可有排尿不畅、男性性功能障碍、会阴部感觉异常等表现。也可出现类似腰椎间盘突出的体征例如：①腰部后伸受限；②腰椎棘突旁压痛，小腿外侧及足背感觉异常，胫前肌肌力减弱等现象；③直腿抬高试验可出现阳性，膝腱反射和跟腱反射减弱的现象。
除常见的临床症状之外我们还要根据查体、影像学检查等进行经验性的诊断。腰椎管狭窄的患者在影像学检查中可见：
1、X线片检查：可见脊柱侧弯、腰椎生理前凸减小或消失、椎间隙狭窄、脊柱滑脱等病变。
2、CT检查：可显示椎管矢状径及脊髓或硬膜囊受压的情况，也可显示神经根管狭窄、后纵韧带骨化、骨质增生等情况，在CT上测量矢状径可反映椎管狭窄的程度。
3、MRI检查：可显示腰椎管狭窄的程度及是否存在变性、椎管内是否有血管异常等。
结合病人临床表现及影像学检查时可基本诊断该疾病，但由于腰椎管狭窄症在临床上与腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、脊柱肿瘤、结核、神经根炎等疾病相类似，所以在临床诊断中一定要注意鉴别。
