先天性隐形脊柱裂该怎样艾灸呢

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　　北京灸道堂中医研究院灸疗师表示，隐形脊柱裂多为先天性疾病，因骶神经被压行走时疼痛不显，但坐位时疼痛明显为特点，甚者迫、牵拉或骶神经退行性变导致尿失禁，属临床难治之症。

　　临床表现：

　　临床地有隐性脊柱裂应仔细分析隐裂的性质，分析其症状与体征特征，如有明显的神经根定位征，移行椎在腰骶处表现为腰椎骶化或骶椎腰化，移行椎是间生腰背痛的原因之一。隐性脊柱裂的主要临床表现为：

　　(1)症状和体征单纯隐性脊柱裂，不伴脊髓、神经粘连和发育异常者，可无任何症状，仅在体检时偶尔发现。当脊髓和神经根因发育异常及粘连，或受压迫和牵扯时，可出现神经症状，且随年龄的增大，症状逐渐加重，不同阶段脊柱裂，症状各异，主要为相应阶段的脊髓、神经损害表现。常见的腰骶部脊柱裂，主要表现为下肢力弱，腿及足变形，肌肉萎缩，严重时大小便失禁，个别患者诉腰病或坐骨神经痛。多数患者夜晚尿失禁(遗尿)，但白天尚能控制;病情较重时，白天亦难能控制小便。多数成年以后症状愈加明显。临床检查可见，双下肢深浅感觉均减退(尤以骶神经分布区感觉障碍明显)，肌力明显转差，肌肉显著萎缩;肌张力可强可弱，跟腱反射减弱或消失。两下肢可不等长、不等粗。一侧或双侧足畸形，可呈仰趾足、弓形足、足内翻或外翻等。严重者可有下肢常发凉、发绀，足底与臀部出现营养性溃疡。长期大小便失禁，会阴部可出现皮肤湿疹。脊柱裂可并发脊柱侧弯等畸形。腰背部局部皮肤毛皮增多，色素沉着，中心区皮肤向内凹陷。或有窦道形成。隐性脊柱裂合并神经损害，出现较明显的神经症状者，诊断多无困难。对婴幼儿长期遗尿或成年人遗尿者，应首先考虑此病可能。

　　(2)影像学检查X线平片是诊断本病最常有的检查，通常行腰骶椎正、侧位片，即可明确诊断，还可显示椎弓根宽度和椎板缺损范围等。还可行碘苯酯或泛影葡胺脊髓造影，以了解椎管内充盈缺损情况。CT扫描或CT三维重建，可清晰地观察到腰骶椎内软组织影像极有意义，常可明辨马尾终丝是否增粗，是否有脂肪瘤或椎管囊肿，脊髓圆锥是否低位等。

　　灸治案例：

　　耳穴贴压并艾灸治疗隐形脊柱裂型小儿遗尿

　　治疗方法①耳穴贴压：取一侧耳中、遗尿点、肺、肾、三焦、腰骶椎、神门。常规消毒后用医用橡皮膏将王不留行籽贴压于相应穴位处，嘱患者每天自行按压3～5次，每次以局部有温热感为度。每晚睡前加按1次。两侧耳穴交替应用，3～5天更换1次，10天为1个疗程，中间不休息，治疗1～4个疗程。②艾灸：取清艾条对准关元穴部位，距皮肤2～3cm进行熏灸，使患儿自觉局部有温热感并向下腹部感传，以无灼痛感为度。10天为1个疗程，疗程间休息5天，治疗1～3个疗程。耳穴贴压及艾灸10～40d后统计疗效。

　　治疗结果：本组治愈(患者无遗尿症状，无复发)17例，显效(遗尿次数明显减少)35例，无效(遗尿次数无减少)5例。总有效率91%。

　　北京灸道堂中医研究院灸疗师提醒您：

　　研究资料显示，在儿童遗尿症中有40%可发现隐性脊柱裂。脊柱裂的基本病理改变为脊柱的棘突及椎板不同程度的缺如，使椎管闭合不全，从而使椎管内容物直接与椎管外组织邻接，甚至突出到椎管外。无椎管内容物膨出者称为隐性脊柱裂，可见于10%～12%的人类脊柱中，多发于下部腰椎及上部骶椎。存在隐性脊柱裂的患者，可以无明显的临床症状，也可以导致排尿功能异常，这主要取决于脊柱裂部位是否对低位排尿中枢及其反射环路造成影响。

　　中医学认为，小儿隐性脊柱裂遗尿多因肾气不足所致。肾为先天之本，主水，主气化，主闭藏。生理上肾主生长发育，在体合骨。而本病正是由先天发育不良所形成，存在骨骼发育障碍，显然与肾虚有关。肾气虚则膀胱之气化不足，下元虚冷，关门不固，水道失约而发生遗尿。因而中医治疗小儿遗尿病，多以补肾固摄为原则。针对本病，可以补肾固涩，松解粘连为主，整体与局部并重。治疗中，施针刺补法于肾俞、膀胱俞、关元以温肾固本、培补元气。捏脊法作用于背部督脉膀胱经，尤其注重对腰骶部的治疗，具振奋一身之阳气、促进膀胱气化功能的作用。从西医学来看，人体自主神经节大部分分布于脊柱两侧，有兴奋与抑制的双调节性，通过中枢反射性信号的下传，促进排尿中枢的功能不断完善，产生正常的排尿活动。推测隐裂处行后伸扳法可纠正解剖位置的相对失常，分解粘连，从而进一步发挥治疗作用。

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