第二届华厦眼科循证医学论坛在厦举行国

年8月27日-28日，医院集团主办的“第二届华厦眼科循证医学论坛”在厦门召开。余名国内外著名眼科专家齐聚一堂，就眼科学领域最新科研成果与临床技术进行深入交流。

会议期间，医院集团打造的国内首家互联网眼科医疗服务平台——“眼科通”正式亮相，这是一个全方位服务更多眼科患者、医院的智慧医疗平台，致力于缓解医患痛点问题。

医院集团目前已在全国开设了近50家专业眼科医疗机构，集团本部厦门大学附属厦门眼科中心，创办于年，目前是国家临床重点专科，是一所集医疗、教学、科研、防盲为一体的医院，是新加坡全国眼科中心的姐妹中心，同时也是国家博士后科研工作站、院士指导平台。

在中国医学科学院发布的“医院科技影响力排行榜-眼科学排行”中，厦门眼科中心排名全国前十。目前该中心拥有8个专业，副高以上职称医师近名，中华医学会眼科专科分会成员38人，年门诊量超40万，近几年来完成自然科学基金项目33项。

多名中外眼科名家汇聚鹭岛

探讨眼科新技术

此次论坛云集的知名眼科专家数量都超往届，可谓众星云集，堪称眼科界的“华山论剑”：中国工程院院士谢立信教授，中华医学会眼科学分会前任主任委员、中国医师协会眼科医师分会会长赵堪兴教授，中华医学会眼科分会副主任委员、中山大学中山眼科中心主任、医院院长刘奕志教授，中华医学会眼科学分会副主委、重庆医院副院长杨培增教授，中华医学会眼科学分会副主委、第三军医大学西南医院院长阴正勤教授、亚洲干眼协会副主席、中华医学会眼科学分会角膜病学组副组长、厦门大学医学院院长刘祖国教授等余名国内外著名专家出席。厦门市卫计委对此次会议也给予高度重视和大力支持，卫计委杨叔禹主任出席仪式，洪丰颖副主任发表致辞。

论坛由厦门眼科中心院长、医院副院长黎晓新教授和医院集团战略发展与学术委员会主任葛坚教授两位眼科泰斗共同担任大会主席。除设有“华厦眼科循证医学”主会场外，还特别设置眼外伤论坛、眼底病论坛、眼表及角膜病论坛、白内障屈光手术论坛及中青年基础论坛等5个分会场。

“我们的目的就是搭建一个良好的学习交流平台，大家相互切磋，共同提高。”黎晓新教授说，此次会议汇聚了国内外眼科界的精英，探讨的课题也代表了当前眼科领域的最高水平，可以说把我国眼科临床、教学、科研、防盲及国内外学术交流最主要的推动者、实施者和完成者都集中在这里，共享眼科智慧结晶。

国内首家互联网眼科服务平台上线

直击医患痛点问题

▲“眼科通”平台正式上线

论坛上，医院集团打造的国内首家移动互联网眼科医疗服务平台——“眼科通”平台正式上线。这是一个全方位服务更多眼科患者、医院的智慧医疗平台，可以提供在线名医远程问诊、在线开处方、检查手术关怀、医院的便利服务。

“移动互联时代的来临深刻改变着每个行业的面貌，机遇与挑战带来无限可能，‘互联网+医疗’已势不可挡，是医院未来发展趋势之一。”葛坚教授表示，虽然目前在眼科行业，一些移动互联网医疗企业也有诸多尝试，但并未解决医患根本痛点，而“眼科通”平台则真正打通了患者、医院三者之间的关系。

目前，该平台已经接入了40多家医院。“入驻的医院资源越多，将越能发挥其互联网+的优越性，改变传统就医模式，改善医患生态环境。”赵堪兴教授表示，希望全国更多医生、医院能参与平台的开发建设、完善功能，把“眼科通”做成一个全方位服务更多眼科患者、医院的移动互联网平台，方便患者就医，提升医生个体价值，医院运营效率，真正实现网上问诊与线下就诊的完整闭合，未来可实现“看眼病，上‘眼科通’，省时又高效”。

精彩回顾

为期两天的论坛，议程紧凑，国内著名专家们就各自研究领域做了精彩的演讲。

▲谢立信教授

中国工程院院士谢立信教授带来了题为《眼表重建手术的现状与问题》的主题演讲。谢立信教授就眼表重建手术的适用人群、该领域国内外最新研究进展和面临的问题进行了详细阐述。

眼表重建手术关键问题在于细胞膜片的来源。目前细胞膜片有两种来源，一种是用同种异体的角膜缘干细胞培养（ACLET），另一种是应用自体口腔黏膜上皮细胞（COMET）。两种来源的细胞膜片各有优缺点。

总而言之，组织工程角膜上皮需要解决规模化生产和商品化的问题及如何通过CFDA的审批，而ACLET与COMET需要精准选择临床手术适应证，需要进行长时间对比研究。

▲黎晓新教授

厦门眼科中心院长，医院副院长黎晓新教授带来了题为“儿童视网膜脱离的挑战”的精彩演讲，她结合临床生动病例，详细讲解了牵引性、渗出性、孔源性及混合性四种常见视网膜脱离的治疗原则及手术选择。

牵引性视网膜脱离应松解或清除牵引物，手术操作不允许产生视网膜裂孔。渗出性视网膜脱离应针对病因治疗。儿童玻璃体切除具有术后体位配合困难、硅油填充眼角膜带状变性等难点，而儿童中央部玻璃体与皮层不易区分，再者加上儿童玻璃体凝胶本身就是很好的填充物，因此儿童孔源性视网膜脱离尽可能不做玻切，而选择巩膜扣带术。

值得一提的是，黎晓新教授的PPT课件用图也是精心挑选，既说明问题，又不会让人产生画面不适感。

▲葛坚教授

医院集团战略发展与学术委员会主任葛坚教授带来了“青光眼手术治疗进展”。从目前青光眼手术治疗的发展看，小梁切除术仍是常规(Mainstay)，单纯Phaco或联合手术日渐广泛，植管手术已可作为青光眼治疗的首选，还有新型植入物(ShuntSurgery)。目前，还有新型手术方法青光眼微型眼内引流支架。

他60多页的PPT，以病例、数据对比，对各种手术治疗的注意事项、优点、疗效进行了剖析。他还和同仁分享了青光眼引流物植入物的经验体会有5点：根据患者病情个性化选择青光眼引流物；术中前房粘弹剂注入，保持前房深度，便于引流钉植入；术毕预置两条可调节缝线，有助于患者术后前房恢复；术中常规使用丝裂霉素，以期形成功能良好的滤过泡（最大剂量≤0.4mg/ml，留置时间1-5分钟）；术后第一周仍然是并发症发生的高发期(术后高眼压、浅前房、脉络膜脱离、前房积血)。

▲赵堪兴教授

中华医学会眼科学分会前任主任委员、中国医师协会眼科医师分会会长赵堪兴教授在大会上做了关于“儿童常见斜视手术时机”的主题演讲。赵教授认为，儿童常见斜视主要有三类：内斜视（ET）、外斜视（XT）、上斜肌麻痹（SOP）。

在演讲中，他和同仁分享了临床了几例疑难斜视病例的诊断过程、手术方案以及治疗效果，并阐述儿童斜视早期干预是基于视觉发育规律决定的，具有丰富内涵不只是尽早手术。先天性内斜视破坏双眼视觉发育，需2岁前完成，以争取粗的立体视；间歇性外斜视宜在控制力明显下降时手术，术前应能够较准确检查斜视角以减少破坏双眼视的风险，3岁以前手术需慎重；先天性上斜肌麻痹需早期手术以保护双眼视力，减少面部与脊柱发育畸形。

▲刘奕志教授

中华医学会眼科分会副主任委员、中山大学中山眼科中心主任、医院院长刘奕志教授带来了“视觉损伤的精准医疗”的主题演讲。

刘奕志教授说，精准医疗是基于个体差异的疾病防治新模式。眼科医生应该根据“临床+个体大数据”进行精准修复，个体大数据包括基因、生活方式（吸烟等）、环境（户外运动）等方面。

视觉损伤精准医疗的短期目标是实现现有疗法精准应用，长期目标是开发新的精准诊疗方法。视觉损伤精准医疗的重点工作包括：基因筛查发现变异基因、数字化移动技术监控个体化医疗数据、鼓励患者主动参与监测健康指标、建立眼病协作平台共享数据等。

▲瞿佳教授

中华医学会眼科学分会副主委、中国医师协会眼科医师分会副会长瞿佳教授带来了题为“单眼视障者行车驾驶科学性和合理性研究”的主题演讲。瞿佳教授聚焦了单眼视障驾驶合理性和可行性。

据不完全统计，我国单眼视障人群约两千万，按照旧标准不允许单眼视障者申请驾驶证，但单眼视障又未能列入残疾人之列。虽然单眼视障患者的视功能相较正常人有所降低，但其造成的视力，视野和立体视损伤可通过头部的转动，后天的学习和训练去补偿。国外的一些调查研究中，单眼视障者往往更加小心，车速较慢，安全意识高，反而更加稳定可靠，不易出现驾驶事故。

因此，只要满足现有法规规定，单眼视障人群驾驶是安全的，且可以实现自我价值和创造社会价值。他建议单眼者持续驾驶时间减半（2小时），休息时间为15至30分钟，夜间驾驶时间不超过1.5小时。

▲杨培增教授

中华医学会眼科学分会副主委、重庆医院副院长杨培增教授带来了“葡萄膜炎实验室检查”主题演讲。杨培增教授认为不同的病人要进行不同的检查，综合判断定病因。

根据临床经验，他提出葡萄膜炎实验室检查应注意的两个问题：选择的试验要有针对性；要注意合理解释实验结果。他对眼弓形虫病的诊疗要点作了重点阐述，要想做到正确诊断，必须进行四个方面的检测：血清当中抗弓形虫抗体的效价，血清当中免疫球蛋白的总量，玻璃体中抗弓形虫抗体的效价，玻璃体中总的免疫球蛋白的总量。根据这四个数值进行计算，算出Witmer系数大于4，才能进行诊断；系数在2~4，仅仅提示可能性；如果系数小于2，则不能诊断为眼弓形虫病。

▲阴正勤教授

中华医学会眼科学分会副主委、第三军医大学西南医院院长阴正勤教授分享了“干细胞组合移植治疗RP的临床前研究”，并发现RCS大鼠异种视网膜前体细胞（HRPCs）与自体骨髓间充质干细胞（HBMSCs）联合移植是一种新的干细胞治疗RP的策略。

两者联合移植术后12周未见免疫排斥反应，无成瘤，安全性能良好。移植后HRPCs可以整合到病变的视网膜并分化为感光细胞；同时HBMSCs通过分泌神经营养因子、抑制胶质细胞活化改善了变性视网膜微环境。进行两者组合移植能够促进HRPCs存活，发挥可能的细胞替代作用，延缓变性，延长疗效。

▲史伟云教授

山东省医院的史伟云教授带来了“角膜移植联合白内障摘除人工晶状体植入术的设计”的主题演讲。他主要以播放手术录像来讲解这个比较复杂的三联手术，生动又直观。

在手术技巧和围手术期处理上，他重点阐述了IOL植入前屈光度的计算、术前瞳孔的处理及麻醉和眼球软化等4个方面。三联手术术后处理除了按人工晶状体植入常规处理外，从角膜移植的角度应考虑术后视力问题，要注意穿透性角膜移植的并发症，还要同时注意白内障手术后等问题。

▲许迅教授

“眼底病成为城区人群致盲首因，目前我国DR防盲模式还处于早期探索阶段。”医院的许迅教授带来了“糖尿病黄斑水肿的治疗进展”。

许迅教授列举了大量询证医学证据显示抗VEGF药物是治疗DME的一线疗法。他认为，激素和激光光凝治疗仍然可以治疗一部分DME患者，目前尚需等待其他作用机制药物的开发。

最后，他抛出了“针对人工晶体眼患者，激素治疗还是抗VEGF治疗”等DME治疗中尚存的未解决问题。

▲范先群教授

上海交通大学医医院范先群教授带来“视网膜母细胞瘤发病机制和临床多中心研究”演讲。

范教授介绍，RB是一种基因病，绝大多数因为RB1基因单一突变引起；现有治疗方法是非病因治疗，亟需探寻针对病因的治疗；RB1片段太大，难以进行修复，需要寻找新的治疗靶点。

眼内期RB国内外治疗现状对比看，国际治疗主流是“保眼球、保视力”，生存率高于国内。目前国内主要研究内容和目标预期是提出我国RB治疗方案，明确动脉介入化疗安全性和有效性及阐明RB的表观遗传学机制等。

▲颜华教授

医院颜华教授带来“警惕瘢痕体质对开放性眼外伤术后效果的影响”演讲。

对于严重开放性眼外伤患者，颜华教授对手术前后的注意事项进行了阐述。术前应警惕瘢痕体质存在，做好病情交待，特别是预后效果告知。术中，医生应仔细观察视网膜挛缩或瘢痕状态，利于判断预后及预防用药，并且尽可能将炎症因子及TGF-β清除。

此外，要慎重考虑此类患者复发后的再手术。他还提出了对瘢痕倾向患者外伤后，是否有必要立即应用抑制增生药物的问题。

▲刘祖国教授

厦门大学医学院院长刘祖国教授做了“

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