关于确诊脊柱裂，什么检查最合适

脊柱裂又称椎管闭合不全，一种常见的先天畸形。是胚胎发育过程中，椎管闭合不全而引起。可从较小的畸形如棘突缺如或和椎板闭合不全，到严重的畸形。临床表现与脊髓和脊神经受累程度有关，如有脊髓和脊神经受累可出现下肢瘫痪、大小便失禁等神经系统症状。

1、什么情况下要怀疑儿童先天性脊柱裂？

首先，是皮肤的异常。最常见的是臀间裂不对称。正常人两臀与躯干之间有一个“Y”字形的裂，称为臀间裂。如果发现“Y”字两个上支不对称，尤其是伴有两臀高度不一致，就要引起家长的注意了。当发现宝宝腰背部局部皮肤多毛、紫斑、小凹，色素沉着，皮赘等，家长就要引起重视，及时就医，准备进行一些必要的检查。

2、MRI检查要做哪些部位？

一般情况下，MRI检查最好包括全脑和全脊髓，因为先天性脊柱裂也可伴随颅脑畸形和颈枕畸形，甚至脑积水、脊髓空洞症和小脑扁桃体下疝等，所以，MRI检查必须全面而详细，才能确保不遗漏有价值的信息。

3、除了B超和MRI之外，还需要哪些检查？

对出生后的宝宝，MRI可清晰显示脊柱裂及脊髓、神经畸形，以及局部粘连等病理情况，而B超对诊断的帮助不大。但对胎儿，B超应作为首选检查，并不是每一例脊柱裂都能被产前超声诊断。CT和CT三维重建主要了解骨结构缺陷。尿流动力学检测膀胱的排尿功能以了解神经的损伤情况，而胫骨后、腓侧和阴部体感诱发电位对脊柱裂伴随的神经损伤情况可以做出准确的判断。

4、产前哪些手段可以检测出胎儿脊柱裂？

一是B超，是目前产前诊断的主要手段。高分辨率胎儿超声对脑脊膜膨出产前检查灵敏度接近%，也能够检测出脊髓缺陷，还可以发现伴随的脊柱裂，脑积水等。二，母体血浆甲胎蛋白检查可发现开放的脊柱裂。第三，现在一些医疗单位可以进行胎儿的MRI检查，有条件的地方可以不做B超检查，直接对母子进行MRI检查，从而早期确诊脊柱裂。尽管如此，还有一些隐性脊柱裂难以被发现。

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