尴尬的小儿遗尿，辨证施治效果好

遗尿症俗称尿床，通常指小儿在熟睡时不自主地排尿。一般至4岁时仅20%有遗尿，10岁时5%有遗尿，有少数患者遗尿症状持续到成年期。没有明显尿路或神经系统器质性病变者称为原发性遗尿，约占70%～80%。继发于下尿路梗阻(如尿道瓣膜)、膀胱炎、神经原性膀胱(神经病变引起的排尿功能障碍)等疾患者称为继发性遗尿，患儿除夜间尿床外，日间常有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等症状。一、发病特点遗尿又称尿床，是指3周岁以上的小儿睡中小便自遗，醒后方觉的一种病证。正常小儿1岁后白天已渐渐能控制小便，随着小儿经脉渐盛，气血渐充，脏腑渐实，知识渐开，排尿的控制与表达能力逐步完善。若3岁以后夜间仍不能自主控制排尿而经常尿床，就是遗尿症。多见于10岁以下的儿童。二、病因病机遗尿多与膀胱和肾的功能失调有关，其中尤以肾气不足、膀胱虚寒为多见。1.肾气不足：肾气不足，导致下焦虚寒，气化功能失调，闭藏失司，不能约束水道而遗尿。2.肺脾气虚：肺主敷布津液，脾主运化水湿，肺脾二脏共同维持正常水液代谢。若肺脾气虚则水道制约无权，而发为遗尿。3.心肾失交：心肾失交，水火不济，夜梦纷纭，梦中尿床，或欲醒而不能，小便自遗。4.肝经郁热：肝经郁热，疏泄失司，或湿热下注，移热于膀胱，以致遗尿。三、诊断与鉴别诊断（一）诊断要点1.发病年龄在3周岁以上，寐中小便自出，醒后方觉。2.睡眠较深，不易唤醒，每夜或隔几天发生尿床，甚则每夜遗尿数次者。3.尿常规及尿培养无异常发现。4.部分患儿腰骶部X线摄片显示隐性脊柱裂。（二）鉴别诊断热淋（尿路感染）尿频急、疼痛，白天清醒时小便也急迫难耐而尿出，裤裆常湿。小便常规检查有白细胞或脓细胞。四、辨证论治（一）辨证要点本病重在辨其虚实寒热，虚寒者多，实热者少。虚寒者病程长，体质弱，尿频清长，舌质淡，苔薄滑。实热者病程短，体质尚壮实，尿量少而色黄味臊，舌质红，苔黄。（二）治疗原则以温补下元、固摄膀胱为主要治疗原则，采用温肾阳、益脾气、补肺气、醒心神、固膀胱等法，偶需泻肝清热。（三）分证论治1.肺脾气虚证证候：夜间遗尿，日间尿频而量多，经常感冒，面色少华，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄，舌质淡红，苔薄白，脉沉无力。治法：补肺益脾，固涩膀胱。代表方剂：补中益气汤合缩泉丸。2.肾气不足证证候：寐中多遗，可达数次，小便清长，面白少华，神疲乏力，智力较同龄儿稍差，肢冷畏寒，舌质淡，苔白滑，脉沉无力。治法：温补肾阳，固涩膀胱。代表方剂：菟丝子散。3.心肾失交证证候：梦中遗尿，寐不安宁，烦躁叫扰，白天多动少静，难以自制，或五心烦热，形体较瘦，舌质红，苔薄少津，脉沉细而数。治法：清心滋肾，安神固脬。代表方剂：交泰丸合导赤散。4.肝经湿热证证候：寐中遗尿，小便量少色黄，性情急躁，夜梦纷纭或寐中齿，性情急躁，目睛红赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿，泻肝止遗。代表方剂：龙胆泻肝汤。五、其他疗法（一）针灸疗法1.体针主穴：取肾俞、关元、膀胱俞、中极，配穴取三焦俞、委中、三阴交、阳陵泉，每次各选1～2穴。睡眠较深者，加神门、心俞；面白少华，自汗者，加肺俞、尺泽。2.耳针：取皮质下、神门、内分泌、肾、肺、脾。六、预防与调护1.勿使患儿白天玩耍过度，睡前饮水太多。2.幼儿每晚按时唤醒排尿，逐渐养成自控的排尿习惯。3.白天可饮水，晚餐不进稀饭、汤水，睡前尽量不喝水，中药汤剂也不要在晚间服。4.既要严格要求，又不能打骂体罚，消除紧张心理，积极配合治疗。

请单击“阅读原文”，了解医考在线！

北京最佳白癜风医院
专业治白癜风医院

转载请注明：http://www.gogkl.com/wacs/2006.html