疼痛科常用的神经阻滞

10.第3腰椎横突注射

（1）腰三横突疼痛综合征。

（2）脊神经后外侧支卡压综合征。

（3）先天畸形性腰背、隐形脊柱裂、腰骶移行椎。

（4）软组织性腰痛、椎旁软组织痛。

（1）活动性肺结核。

（2）全身急性感染。

（3）注射部位皮肤或深部组织有感染灶。

（4）严重肝肾功能不全。

（1）仰卧位，以病变位中心垫薄枕。

（2）参照X线正位片，测量第3腰椎横突长度，尖端位置，定点于患侧腰三横突，45度角进针3～5cm，触及横突，针尖稍向外侧倾向，使之达到横突尖端，引时患者可有明显之沉胀感。回抽无血液，即可沿横突尖周围及其上下缘注入药液10～15ml。

（1）严格的无菌操作，预防感染。

（2）注意防止穿刺过深进入腹腔，损伤腹腔脏器。

（3）避免反复穿刺损伤腰丛神经。

（4）注意回抽，防止刺入血管内。

医院疼痛科核心技术

6.上腹下神经丛毁损治疗

下腹部盆腔脏器晩期癌痛

CT引导下，将一根细针(0.7mm粗)，准确的刺到腰5骶1椎间盘的前缘，髂动脉后侧的间隙内，注入造影剂，CT扫描显示造影剂在此间隙内广泛分布，无伤及血管及脏器。再注入局麻药试验量，进一步确认针尖的位置、药液的作用范围及常见并发症。行疼痛模拟测试评分，分值≦4分，预测治疗后效果良好。经穿刺针，缓慢注入99.7%乙醇6-8ml。拔除穿刺针，平卧2小时，即可下床活动。该方法用于治疗盆腔肿瘤(子宫癌、直肠癌、膀胱癌)，引起的顽固性疼痛。

年至今，我们应用此方法治疗下腹部及盆腔脏器晚期癌痛病人66例。有效率83%。17%的患者剧痛明显好转。休息2周后再做二次毁损,有效率%。一次注药镇痛时间可达3-6个月。总结阐写的学术论文刊登在《实用疼痛杂志》。

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