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怀了先心宝宝，留还是流
先天性心脏病目前已经超过地中海贫血，成为各系统先天畸形之首，其发病率已经达到1%，按全国每年万新生儿计算，其中先天性心脏病新生儿大约有16万名。受小儿心脏外科的技术发展和经济水平的影响，能够在早期得到及时手术救治的小于10%，也就是说，绝大部分的先心病患儿得不到及时有效的救治。胎儿先天性心脏病简称胎儿先心病，其中复杂的、目前治疗手段尚不能达到良好治疗效果的或易出生后早期死亡的先心病约占20%以上，是新生儿及儿童期的主要死亡原因之一。
胎儿先天性心脏病的危害1.出现机体组织器官供血障碍，造成组织缺氧，影响患儿生长发育。
2.造成肺部血流增加，容易反复发生肺部感染。
3.血流动力学异常可加重心脏负担，发生心力衰竭诱发恶性心律失常甚至猝死。
4.心脏结构异常可造成局部心内膜结构受损，容易发生感染性心内膜炎。
5.造成心理伤害，影响患儿的身心健康，给家庭的幸福生活蒙上阴影。
胎儿为什么会患上先天性心脏病（一）母体方面
1、母体患有各种糖尿病结缔组织病（如系统性红斑狼疮）慢性酒精中毒
2、妊娠早期有病毒感染感冒高热病史服药史（苯丙胺大伦丁氯化钾三甲双酮等）
3、妊娠早期接触放射线贡化合物油漆农药染发剂或服用抗癌药物化学制剂等
4、感染病毒：风疹病毒（早孕感染发病率90%中期25%）巨细胞病毒发病率1—2%，弓形体发病率1—2%人细小病毒B19宫内感染胎儿死亡率9%。
5、高龄孕妇（年龄大于35岁）有不正常妊娠流产引产史先天性心脏病生育史等
6、母或同胞兄妹中有先天性心脏病及家族性心脏病史如肥厚性心肌病。
（二）胎儿因素
1、胎儿合并其它器官畸形：如脑积水、腹壁裂等
2、染色体异常。
3、胎儿心率失常：包括心动过缓（小于次/分）心动过速（大于次/分）及心率不齐。
4、胎儿水肿：包括胎儿皮下体腔（胸腹壁）积液心包积液。
5、羊水异常：羊水过多或羊水过少。
6、胎儿宫内发育迟缓。
（三）其它因素
1、病毒感染。妇女在怀孕最初3个月，特别是怀孕3周－8周，如遭到病毒感染，胎儿易发生心脏血管畸形。其中风疹病毒是引起胎儿先心病的主要罪魁祸首。此外，流感、流行性腮腺炎、柯萨奇病毒、疱疹病毒等也往往是小儿先心病的“作案者”。
2、近亲婚配。近亲婚配是使胎儿致畸而发生先心病的高危因素。
超声可排查胎儿先天性心脏病孕妇产前进行胎儿超声心动检查，可以排除胎儿有先天性心脏病可能，这一环节非常重要，不能忽略。那么，查胎儿先天缺陷，该做几次B超?
孕妇在怀孕24周之前就能查出胎儿是否有心脏方面的致命缺陷。正常情况下，孕妇在整个孕期要做3-4次B超：
第一次是在怀孕1个多月时，可以通过B超看看是否有宫外孕的情况。
第二次是在怀孕11-13周时，做一次NT(颈项透明层)检查。通俗地说，就是通过彩超看看胎儿脖子皮肤的厚度。目的是为了诊断染色体疾病和多种原因造成的胎儿异常。以往的研究发现，在怀孕11-13周期间，如果胎儿是唐氏儿或者是心脏发育不好的话，颈项透明层会增厚。越厚，胎儿异常的概率越大。这时，还能确定怀的是单胎还是多胎，并可测量胎儿双顶径、头围等。因为此阶段胎儿B超多项指标误差较小，便于核对孕龄。
第三次是在怀孕20-24周时，做一次系统畸形及先天性心脏病的彩超检查。除了能发现脑积水、脊柱裂、胎儿肢体畸形等问题外，这时胎儿的生长达到一定水平，心脏显示的图像最佳，是做先天性心脏病检查的最佳时期。如果时间过晚，孩子骨骼的发育会对心脏显像造成干扰，且在孕晚期，孕妇羊水较少，对检查图像的质量也会有影响。
最后一次则是在28-32周，分娩以前。这时主要看有否脐带绕颈、羊水量是否正常、胎位是否适合顺产等。
一般情况下，一个详细完整的胎儿心脏彩超检查大约需要20-40分钟。只要将超声波探头置于孕妇腹部，对胎儿单心室、大血管异常、房室瓣畸形、主动脉闭锁、肺动脉闭锁等严重的先天性心脏病都能做出早期诊断。如果胎儿问题严重，就及时中止妊娠;如果是小问题，医生则会建议4-6周后复查。
不主张一查出心脏畸形就引产数据显示，经彩超检查后，畸形患儿的被放弃率很高，达到恐怖的80%，但心外科医生显然对此并不认同。只有已经确定是遗传因素或者基因因素导致的非常复杂的心脏畸形，如完全性房室管畸形，以及主动脉瓣闭锁、肺动脉闭锁等这一类疾病，从小孩成长的过程和远期手术效果来考虑，才应该考虑引产。除此之外，绝大部分的先天性心脏病预后都非常好。即便是高难度手术，成功率也在上升，如大动脉转位，死亡率已经从0年时的40%下降到5%以下。从医学角度来讲，盲目的引产是非常不人道的行为。
所以，当腹中胎儿被检查出先心病后，在产前诊断的医生之外，不妨多听听一些有治疗能力的心血管专家的意见，医生会把详细情况与胎儿父母沟通，综合各方面专家的因素，做出一个更正确的选择。这样，不仅仅是给妈妈们一个机会，也是给未来的新生命一个机会。
如何预防先天性心脏病一、有家族史孕期要及时做超声检查
如果母亲生育的第一胎患有先心病，第二胎患病的可能性为2%左右。如果连续两胎都是先心病患儿，第三个胎儿患先心病的风险可能增加到10%。
为提前发现先心病，专家建议孕妇，要在妊娠第20周到28周时到正规的医疗机构做超声心动检查，看胎儿心脏是否有畸形，如间隔缺损、心腔发育不良、瓣膜闭锁等。
二、提前做好口腔检查，及时治疗口腔疾病
在不知道已经怀孕的情况下拍牙片，辐射是否会导致胎儿出现先心病等出生缺陷?
目前已经有证据显示，孕妇如果在妊娠早期受到放射性物质(如X射线、同位素等)过量照射，的确可以增加胎儿患先心病的比率。但是，局部拍牙片由于辐射量比较小，是比较安全的。
因此专家提醒准备怀孕的女性，最好提前做好口腔检查、及时治疗口腔疾病。
三、妊娠糖尿病胎儿要防先心病
还有一些高危因素也会导致胎儿先天性心脏病的风险增加。如孕妇在妊娠早期接触易致畸药物(如锂、苯妥英钠等)，怀孕前三个月感染风疹病毒、流感病毒等，酒后受孕，也会增加胎儿患先心病的风险。
另外，糖尿病孕妇、患有妊娠糖尿病的孕妇，如果在怀孕期间没有控制好血糖，胎儿患先心病的危险性为2%，因此要在妊娠早期把血糖值控制稳定，使胎儿患先心病的危险下降。
要预防妊娠期糖尿病，除了准妈妈要合理安排饮食、控制好孕期体重外，适量运动也是必要的。
四、其它预防措施
1、妈妈在妊娠早期避免感冒，如注意保温，少到公共场所，尤其是少逛大商厦。据检测，密封较好的大商厦的空气质量是非常差的，这是预防先天性心脏病的一个重要的措施。
2、在心脏发育接近完善时，大约是在妊娠2个月的时候，做彩超查一下小孩心脏的发育情况。如果条件比较好的话，应该能看出小孩心脏的发育情况。如果小孩的心脏有心脏畸形而且比较复杂，比如左心室发育不良综合症等目前还没有好的治疗方法的先心病，妈妈就要考虑舍去这个胎儿。但是超声波胎儿心脏发育情况水平要求比较高，医院的设备、医生的个人水平都有关。
3、有人认为孩子先天性心脏病与超声波、周围放射性物等有关系，但是，这些说法还没有得到确切的证明。
4、家庭装修造成的空气污染对心脏发育的影响不确切，但是肯定是不好的。它可能不会影响小孩的心脏发育，但可能会影响小孩其它方面的发育。我们在装修后感觉到的一些特殊气味及刺激（比如对角膜的刺激：眼睛发涩、发干；对呼吸道的刺激：喉咙发痒、干咳等），都是有毒性的气体（如甲醛等）造成的，这些有毒的气体可能会影响胎儿的发育。
5、父母饮酒、抽烟都会影响胎儿的发育。
6、一些药物也是要避免的，比如一些抗菌素等。
7、有的胎儿发育不好，不健全的话，有时会有反应，比如有些妈妈流产等，这些原因一部分由于母体的不适应，一部分是由于胎儿本身发育的不正常。有的妈妈为了保胎，用一些药物，这些药物会对胎儿发育产生一定的影响。
先天性心脏病的八大早期预警信号先心病不像其它的先天性残疾患儿那样，容易被发现，有不少患儿家长并不知道自己的孩子患有此病，到发现时常常已错过最佳治疗时机。因此，在孩子降生后，父母或看护人一定要注意观察，学会分辨。
患病婴儿常常会做出一些令人费解的行为，如不停地大哭、莫名其妙地躁动不安等，而且很难被“安抚”下来。不要以为这是婴儿“不懂事”，这些行为预示着他们的心脏可能有问题。平时家长发现孩子有以下表现时，应提高警惕，医院，做进一步的检查。
1.经常感冒，反复出现支气管炎、肺炎。
2.喂奶困难或婴儿拒食、呛咳，常出现吃吃停停、呼吸急促、面色苍白、憋气等。
3.皮肤持续地出现紫绀，在鼻尖、口唇、指(趾)甲床最明显。
4.能走路的孩子，在行走或玩耍时常会主动蹲下片刻(蹲踞现象)。
5.较年长的小儿手指及脚趾末节粗大、颜色变暗。
6.儿童诉说易疲乏，体力较差，平素多汗、口周发青、咯血。
7.发育不正常，表现为瘦弱、营养不良、发育迟缓等。
8.孩子出现胸痛、晕厥。
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