调查与研究胎停与空气污染

华西躺在B超诊室的床上，医生拿着探头在她肚子上画了一圈，又一圈。过了一会儿他对旁边的助手低声说：“什么都没有，对吧？”经过多次怀孕，华西知道医生说的是什么。子宫里什么都没有，一个空囊。“你看到胎芽了吗，看到胎心了吗？”华西试着反问医生。对方皱起眉，摇了摇头。华西在病床上差点哭了出来。这次怀孕像是上帝和华西开的一个玩笑。经历5次流产后，华西和丈夫已经决定接受人生中没有孩子的现实。但某次单位体检，正准备做胸透项目时，几年的备孕经验在华西脑海中形成了一根敏感的反射弧，她忽然莫名地担心起来：万一自己怀孕了怎么办？照X光会对孩子有影响吗？做胸透的医生建议华西去泌尿科医生那儿领一张试纸，当场检测。过了两分钟，泌尿科医生告诉她，阴性，也就是没有怀孕。试纸说明书上写的其实是5分钟之后读取结果。不过通常情况下，如果孕妇体内的hCG浓度足够高，两分钟已经能够看到结果了。hCG又叫人绒毛膜促性腺素（humanchorionicgonadotrophin），是胎盘绒毛膜滋养层细胞分泌的一种激素，当它的值上升到一定水平时，孕妇会产生呕吐等明显的妊娠反应。按华西的末次月经推算，如果她怀孕了，孕期也只有26天，hCG值很可能还不足以让试纸变色。华西没有丢掉试纸，重新回到了等待做胸透的队伍中。队伍很长，华西隔一会儿就把试纸拿起来，盯一会儿。最后一次看的时候，她发现怀孕红线的位置，隐约出现了一道灰色的痕迹，就像一条水线。她有点不敢相信自己的眼睛，跑到泌尿科医生那里确认。灯光底下，医生注视着华西所指的水印位置，两三秒之后，开口说了唯一一句话：“你三天后再来吧。”年1月26日，这是华西第六次听到自己怀孕的消息。“我和老公一点喜悦都没有，他说，哎呀怎么办？就像又要做一次流产的感觉。”华西回忆。怀孕第8周，华西再一次被B超医生诊断为胎停。胎停受精卵从着床到发育会经历一系列奇妙的过程。当胚胎发育到一个阶段发生了死亡，停止了继续发育，就发生了胚胎停育（以下简称胎停）。正如不是所有种子都能够开花结果，受精卵的生长过程也可能中断。“胎停不是一个专业的名词，最初是超声检测时喜欢用到这个词。超声医生做B超时，看到了胚胎，但是没有胎心；或者有了胎心，之后又停掉了。这个称为胎停。”上海市黄浦区妇幼保健院妇科副主任医师王玉玲说。胎停往往发生在孕早期（孕12周之内）。如果妊娠物能顺利地从体内排出，就成为了自然流产，如果不幸没能及时发现和排出，滞留在体内，就造成了稽留流产，要借助人工的手段排出。在第6次被医生诊断为胎停后，华西告诉等候在外面的丈夫，医生建议下午做人工流产。丈夫一听急了，“不行，走走走复查去，不能光听一个人的！”他带着华西开车立即医院美中宜和，紧急加了一个号。距离上次检查只隔了一个半小时。在美中宜和的B超室里，华西再次躺了下来。她对面的墙上嵌着一台电视，B超结果就在电视屏幕上显示出来。B超医生拿着探头，一边说，“这个就是你的子宫。”一边放大，“这个是卵黄囊。”然后继续放大，“你看，这个长长的就是胎芽，这个闪的亮的东西就是胎心。”然后他搓了一下探头，“现在这个宝宝的胎心下/分钟。”这个差点夭折的孩子从超声检测中得到了“改判”。后来它一路“升级打怪”，经过一道道产检，终于来到了这个世界。华西和丈夫都在国航上班，他们从年结婚后开始备孕，在年10月迎来了第一个孩子。他们身边的同事几乎都有一到两次的胎停经历，但华西觉得这不是她所在行业的特殊现象：“我觉得真正去统计的话，现在有胎停的真的挺多的。宝宝树是一个很大的平台，里面基本上每一个孕妇圈大概都有一万多人，如果能对胎停人数进行认真统计的话，应该已经可以说明问题了。”华西说的“宝宝树”是国内一个在年3月8日正式上线的育儿社区平台，现在吸引着中国最多的年轻妈妈们，Tracy和华西就在宝宝树上认识。Tracy在上宝宝树论坛之前，觉得身边的人怀孕都挺顺利的，“后来上了宝宝树才知道和我差不多经历的，或者更惨的还有好多。”“期待出现奇迹”是一位胎停的妈妈给自己开的一个微博小号。她在个人资料里这样介绍自己：“多囊卵巢综合征+轻微甲亢+不孕不育+肥胖患者，还会更新吗？”头像是一团漆黑，像是无边无际的夜。从年5月到年8月，用她自己的话讲，最好的年纪都在求医问药上，“因为体质不好，对别人很容易的事对我特别难。自责是有的，但还得走下去。”她说。一次胎停，三次生化妊娠，这是她到目前为止的遭遇。“近期两版的妇产科教材中才出现了‘生化妊娠’这个词，之前自然受孕没有人讨论这点。从试管婴儿出现之后，开始监测怀孕的过程，这个现象被发现了。”王玉玲解释。“粗心”一点的孕妇可能根本不知道自己经历了生化妊娠，这是因为生化妊娠处在非常早的孕期——受精卵甚至还来不及着床，孕囊就消失了。当一个女性在第28天测出怀孕，第36天身体却出现了流血，她可能已经遇到了生化流产。但是假如她没有及时发现自己怀孕，就可能只把它当做一次普通的生理周期延迟而已。“生化妊娠被称为亚临床流产，往往不进入统计。”生化妊娠的发生率有50%左右，假如算入流产统计，孕妇一次流产率可能会达到一个让人意外的数字：70%~80%。生化妊娠构成了其中的大部分。王玉玲说，“这是好多年前的数据了。”生化妊娠是胚胎染色体异常的一种表现形式。胚胎染色体异常也被认为是孕早期胎停最常见的原因。如果胎儿的染色体发生数目异常或者结构异常，大自然赋予人类的淘汰机制便会扳动开关，让不健康的胎儿停止生长。临床统计结果认为，妊娠前3个月内流产的胚胎一半以上都存在染色体异常现象。大部分时候，胎停是自然界优胜劣汰的法则在起作用。但生育对女性来说有太多医学之外的意义，当胎停发生时，女性可能不会觉得这是生物学意义上优胜劣汰的结果，而是自身原因所致，并因此陷入深深的自责。另一个公认的导致胎停数量上升的因素是女性生育年龄推后。随着孕妇年龄的增长，女性身体机能下降，体内激素的基准水平产生了变化，胚胎染色体异常的概率会增加，据统计，20-29岁是妇女妊娠的最佳年龄，超过35岁，早期胚胎异常的几率就会激增。感染也会引发胎停。当细菌、真菌、寄生虫等病原体侵入孕妇身体，可能会引发宫内感染——此时胚胎生长发育的空间遭到了破坏。比如人巨细胞病毒（HMCV）感染发生后，可以引起胎盘绒毛及蜕膜组织的凋亡，使得胎儿的发育受限，从而引起胎停。解脲支原体（UU）是泌尿生殖道感染的常见病原微生物，是目前国际上最为







































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