老铁们,谈谈歪把子
先天性马蹄足内翻俗称我们以前八路军最羡慕的架势“歪把子”。
俗称名字很雷人，每每遇到足内翻，我都会缅怀一下亮剑的李云龙同志（李幼斌版）。
进入正题，我们详细了解一下：
一.超声特征
超声根据本病的前足内收内翻姿势与小腿骨骼的相互关系作出诊断。1.正常足与小腿骨骼的关系是小腿骨骼长轴切面与足底垂直。足内翻畸形是超声在显示小腿骨骼长轴切面的同时可显示出足底尤其是前足足底平面。
2.足内翻的姿势固定，在胎足运动是此姿势始终保持不变。3.三维超声可以较好的显示小腿、足跟与前足的空间位置关系，可以更容易的去理解足内翻。
先了解一下正常的足与小腿知之间的关系
我们看看病例：
Case1
二维图像
三维图像
Case2(新鲜出炉的)
二维图像
动态图
三维图像
足内翻在下面的几种情况下可能会出现假阳性，需要引起我们的注意：
孕晚期孕周过大，羊水相对较少，影响足的观察
有时因各种因素不能清楚显示足与小腿的关系
当胎足受子宫的限制和压迫时，也可产生假阳性，此时应当等待胎儿足运动后，或离开子宫壁的压迫后再观察，可减少假阳性的出现。
处理与预后
足内翻患儿的治疗从出生就要干预，越早治疗，效果越好。治疗方法根据年龄与畸形程度而采取不同的方法，如：手法矫正、石膏管型外固定等等方法。
特别要指出的是，当我们看到足内翻时一定要想到：
开放性脊柱裂、香蕉小脑，三者关系比较密切。
所以我也非常注意的看了以下两个切面：
为啥今天我要写这个文章呢？主要是因为下图：
普通的宝妈我们不怕，怕的是接近Kg的宝妈里出现的足内翻，所以老司机们也千万要小心，不要选择因为人家丰满而忽略了该走的步骤，有时真的会一失足，成千古恨哪！
小黄大夫
