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骨开十指痛不欲“生”？

准妈妈们的“救星”来啦！

随着预产期日益临近，准妈妈们在兴奋和期待之余，也越来越焦虑：

准妈妈1

“自己生更好，妈妈恢复好，孩子更聪明！”

“直接剖吧，自己生太疼了！”

准妈妈2

准妈妈3

“现在有无痛分娩，打了无痛就不疼了吧？”

医院都可以提供无痛分娩，但是，您真的了解无痛分娩吗？来听听青医院麻醉医生怎么说。

一、什么是无痛分娩？

“无痛分娩”，医学上称为分娩镇痛。

医院做分娩镇痛最常采用的是硬膜外麻醉，即老百姓所说的半身麻醉，是通过穿刺针或预先留置在背部脊椎间的导管注入麻醉镇痛药物，阻滞此处的神经传导，使神经支配范围的疼痛感减弱或消失。

二、分娩镇痛的好处？

与常规手术硬膜外麻醉不同的是，分娩镇痛采用低浓度的麻药，实现了“可行走的硬膜外分娩镇痛”，孕妇可以在第一产程下床活动，可以明显缓解剧烈的宫缩疼痛，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，让她们在时间最长的第一产程得到良好的睡眠，为第二产程保存体力，做好充足的准备，当宫口开全时，有足够力量完成分娩。

此外，无痛分娩使用的药物安全性高，对胎儿无不良影响，也不影响哺乳。在整个过程中，麻醉药的浓度较低，仅相当于剖宫产麻醉时的1/5至1/10，麻醉风险也比剖宫产要小得多。

三、但是！并不是所有产妇都可以进行分娩镇痛

以下情况不适合分娩镇痛：

1、产科医生判断不能顺产的产妇；

2、惧怕打麻药、过于担心麻醉风险的产妇，主观上不能配合医生操作的产妇；

3、麻醉医生判断不能进行穿刺的人群：凝血功能障碍、败血症、全身或穿刺点存在感染、肿瘤等；脊柱畸形、隐性脊柱裂、椎间盘滑脱、椎管狭窄史、椎管肿瘤、脊柱外伤手术史等；中枢神经系统疾患（脑膜脑炎、脊髓灰质炎、颅内压增高及严重头痛者）等。

四、无痛分娩并不是完全无痛！

虽然称为“无痛分娩”，但并不会让产妇在整个生产过程中“毫无感觉”，也不会像有些人想象中的“睡一觉，娃就生完了”。

因为每个人的“痛阈”不同，对疼痛的耐受性也不同。麻醉医生在减轻产痛的同时还要顾及胎儿，要做到“加药有度”。所以实施分娩镇痛后，有些人只是感到疼痛明显减轻。

五、打了分娩镇痛，一定能顺产吗？

并不是。分娩镇痛只不过缓解了产妇的疼痛，增加了经阴道顺产的几率，减少了不必要的剖宫产。

但是，如果在生产过程中出现宫缩乏力、胎心异常、产程延长、羊水粪染、胎位异常等危及母婴安全的异常情况，可能仍然需要进行剖宫产，以尽快结束产程确保母婴安全。

六、分娩镇痛的实施过程

整个产程以活跃期中的最大加速期（宫口扩张2-3cm）疼痛最明显，也是“分娩镇痛”大显身手的最佳时期。

首先，产妇提出镇痛要求，由产科医生、助产士进行评估。如无禁忌症，将由麻醉医生再次进行评估、告知风险并签署相关同意书后，才能实施硬膜外麻醉。

硬膜外麻醉实施时，产妇要躬身似“虾米”：侧卧位，两腿抱膝，大腿贴向腹部，头贴近胸部，保持不动。麻醉医生在产妇的后腰部将穿刺针穿入脊柱硬膜外腔、置入导管，管道的另外一端连接麻醉泵，基本几分钟就会完成操作。

医生提醒

分娩之痛，可怕的不仅仅是疼痛本身，更重要的是会引起一系列生理变化，如产妇过度换气、子宫血流量减少、脐血流量减少、交感神经兴奋、产程延长致使体力消耗过多造成酸中毒等，母体的这些变化对胎儿也会产生不良影响。

目前来说，硬膜外分娩镇痛是世界上公认的对母婴最安全、有效的分娩镇痛方式。减轻分娩疼痛，帮助产妇快乐分娩，是每一位麻醉医生的心愿。

供稿丨手术室

编辑丨魏青

审核丨李桂鹏

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