当前位置：脊柱裂 > 脊柱裂饮食 > 颈椎转不过去,胳膊举不起来,是什么鬼在作 >
颈椎转不过去,胳膊举不起来,是什么鬼在作
春色宜人，最近颈椎功能障碍的人可不少，睡一觉起来脖子就转不过去了。今天就来聊聊颈肩部位肌肉的功能评估，
有不对之处，烦请指正，喵喵一定努力改正
先说明，今天的内容会有一些专业名词，可能非常适合从事健身教练，康复师，推拿治疗师，等，当然你说我啥也基础都没学过，就是对解锁人体动力学密码有兴趣，怎么颈椎就莫名其妙的转不过去了呢？那身为推拿治疗师的我是举双手双脚支持你，毕竟给懂得一些基础医学知识的患者治疗真的是简单，直接，疗效好，因为他们知道病情的基本发展原理，不是一蹴而就，伤口流血了，止血可以很快，但伤口愈合是需要一定的时间的。不过我还是觉得路漫漫其修远兮啊，尤其是遇到因为工作不慎扭伤了腰的人，治疗结束后，高高兴兴地爬起来跟我说现在可以动了，不痛了，然后我千叮咛万嘱咐，不要太得意还没有完全恢复正常，需要养两天，才可以干重活，结果第二天感觉没啥子事，就继续去搬砖了，呵呵，第二天还没过完呢，就又直不起腰的来找我，我太难了！
说回正文
想要判断关节活动是否有障碍？先来了解一下，大多数人关节正常活动度参考值。
1）颈部：先置于中立位，颈部活动度为：前屈35~45°，后伸35~45°，左右侧屈各45°左右旋转各60~80°。
（2）腰部：采取直立，腰伸直自然体位，其活动度为：前屈90°，后伸30°，左右侧屈各30，左右旋转各30°。
（3）肩关节：先置于中立位，其活动度为：前屈90°，后伸45°，外展90°，内收40°，内旋80°，外旋30°，上举90°。
（4）肘关节：先置于中立位，其活动度为：屈曲°，过伸0~10°，旋前80~90°，旋后80°~90°。
（5）腕关节与手：腕关节先置于中立位。其活动度为：背伸35~60°掌屈50°~60°，桡偏25°~30°，尺偏30°~40°。
掌指关节先置于中立位，其活动度为：掌指关节屈曲60~90°，伸直为0°近节指间关节屈曲90°，伸直0°；远节指间关节屈曲60~90°，伸直0°。
掌拇关节先置于中立位，其活动度为：掌侧外展70°；对掌，注意拇指横越手掌之程度；屈曲，掌拇关节20-50°，指间关节90°；内收，伸直位与食指桡侧并拢。
（6）髋关节：先置于中立位，其关节活动度为；屈曲°（仰卧位屈膝屈髋），后伸40°（俯卧位后伸），外展30~45°，内收20~30°，内旋40~50°（屈膝90°位），外旋40~50°（屈膝90°位）
（7）膝关节：先置于中立位，其活动度为：屈曲°，伸直0°（可超伸10°），当膝关节屈曲时内旋约10°，外旋20°。
（8）踝，足部：踝关节先置于中立位，其活动度为：背伸20~30°，跖屈40-50°；跟距关节内翻30°，外翻30-35°；跖趾关节背伸约45°，跖屈约30~40°。
说到这里，喵喵倒是有一个问题想请各位一起讨论下，在你们心中如何区分正常与异常呢？其实在每个学科里都有着一套基本的正常与异常的参考值，如心理学、经济学，就连浩瀚的宇宙学也不例外，刘慈欣，《三体》最后陈星留下的五公斤，是否会让宇宙发现，少了这五公斤就不毁灭了呢，扯远了
讨论这个问题主要是想说明，我们在看待一个事物或者一个人病情的好坏，主要是判断本体的自身感受结合现状在做方案，比如一个经济学家知道市场的正常规律和异常变化，如果不结合当下的市场经济，只是参考过去的历史规律，那他一定亏得很惨。
而一个医生不考虑患者身体本身的症状是否难受，仅凭检查结果就做治疗，那也不是一个好医生，比如有的患者确诊先天性脊柱侧弯，但他没有任何不舒服的症状哦，你如果强行矫正。就很有可能打破他的平衡，反而会出现不适症状，芒格再讲多元化思维时，提过一句话，你手里拿着锤子就看什么都像钉子，所以，打好基础，学会思辨，不要看到一个问题，就拿锤子敲一下，尊重自然整体观念，也不要没什么问题，就死命的造我们的身体，居安思危，未病先防，才活得好哦。好了，下面进入难啃也要啃的肌肉所在位置与功能，这样才可以找到导致颈椎不能侧转，胳膊举不起来的小鬼。
肌肉功能解剖
肩颈部肌肉单独记忆很容易混淆，最好分组记忆，脖子肌肉可分为前部肌群，双侧部肌群，后部肌群。重点掌握我们手能够触及到的肌肉，这些是手法操作治疗的核心，而深层不太好触及的肌肉则是功能训练不可忽视的重点，它们可是颈椎关节的主要稳定肌群
常见颈部肌肉
浅层后方肌肉：斜方肌、提肩胛肌、头夹肌、颈夹肌；
深层后方肌肉包括多裂肌、头后直大肌、下头斜肌、上头斜肌；
浅层前方肌肉包括胸锁乳突肌、斜角肌；
深层前方肌肉包括头前直大肌、头前直小肌、外头直肌
重点手法治疗
浅层后方
（1）斜方肌
斜方肌是位于颈背部后侧浅层肌肉，并根据其肌纤维走向分成上、中、下三部分。
起自上项线、枕外隆突、项韧带和全部胸椎棘突，肌纤维向外侧集中，止于锁骨的外侧1/3、肩峰和肩胛冈。作用：使肩胛骨向脊柱靠拢;上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩胛骨下降。肩胛骨固定时，一侧肌收缩使颈向同侧屈，面转向对侧;两侧肌同时收缩时，可使头后仰。
上部肌束收缩可上提肩胛骨，下部肌束收缩使肩胛骨下降，全肌收缩使肩胛骨向脊柱靠拢。
上束纤维——上举及外旋肩胛骨，协助头部后仰，侧屈及旋转。
中束纤维——内收(缩回)肩胛骨。
下束纤维——下压肩胛骨，远固定时，一侧肌纤维收缩，是头向同侧屈和对侧旋转，两侧收缩，使脊柱伸。
（2）肩胛提肌
位于颈项两侧，肌肉向上部位于胸锁乳突肌深侧，下部位于斜方肌的深面，为一对带状长肌，起自1～4颈椎的横突，肌纤维斜向后外下行，止于肩胛骨上角和肩胛骨脊柱缘的上部。有上提肩胛骨并使肩胛骨下回旋的作用。是颈椎负担很重的一块肌肉。
作用近固定时，使肩胛骨上提和下回旋。远固定时，一侧收缩，使头向同侧屈和轻度回旋；两侧收缩，使颈伸展。
3（）头夹肌、颈夹肌
夹肌位于颈部，被斜方肌、菱形肌、上后锯肌和胸锁乳突肌覆盖，为一不规则的三角形阔肌，依其部位不同，又分为头夹肌和颈夹肌。头夹肌和颈夹肌是转动头和伸展颈部的肌肉，与多种头痛有关。起点:头夹肌:颈韧带的下部，第七节颈椎的脊突和上三或上四节胸椎的脊突。颈夹肌:第三到第六胸椎的脊突。止点:头夹肌:颞骨乳突后侧。上项线的外侧，胸锁骨突肌的附着点深处。颈夹肌:上二或上三颈椎的横突后结节。
功能：
1.这些肌肉伸展颈部并使头向同侧转动。
2.单侧收缩，头转向同侧。
3.两侧同时收缩，头向后仰。
浅层侧前方
（1）胸锁乳突肌
起自胸骨柄前面和锁骨的胸骨端，二头会合斜向后上方，止于颞骨的乳突。[1]该肌行向上后外方，止于乳突外面及上项线外侧1/3。由副神经及第2～4颈神经前支支配。
功能一侧收缩，使头颈向同侧屈，并转向对侧；两侧收缩，肌肉合力作用线在寰枕关节额状轴的后面使头伸，肌肉合力作用线在寰枕关节额状轴的前面使头屈。上固定时，上提胸廓，助吸气。
（2）斜角肌
颈每侧三块，按位置排列命名为前、中、后斜角肌，均起自颈椎横突，纤维斜向外下，分别止于第一、第二肋骨。
1、前斜角肌，起于第3－6颈椎横突前结节
止于第1肋骨的上缘里面，功能，颈同侧屈，对侧旋，前屈，上提第1肋骨
2、中斜角肌，起于第2至第7颈椎横突后结节，止于第1肋骨上缘外面，功能，颈同侧屈，对侧旋，前屈，上提第1肋骨，
3、后斜角肌，起于第5、6、7颈椎横突后结节，止于第2肋骨外侧，功能颈同侧屈，对侧旋，前屈，上提第2肋骨
深层椎前后肌，重点加强功能训练
（1）颈长肌
1、垂直部：
起点：第5颈椎到第3胸椎的椎体前侧
止点：第2~4颈椎体的前面
2、上外侧部：
起点：3-5颈椎横突前结节
止点：寰椎前结节的前面侧面
3、下外侧部：
起点：第5颈椎到第3胸椎的椎体
止点：5-6颈横突前结节
功能：双侧收缩：颈前屈。单侧收缩：颈侧屈。
（2）头长肌
起点：第3~6颈椎横突前结节
止点：枕骨底部下面
功能：双侧收缩：头前屈。单侧收缩：侧屈
（3）头前直肌
起点：寰椎侧块的前面及椎横突根部
止点：枕大孔前方的枕骨底部
功能：头屈及转头
（4）头外侧直肌
起点：寰椎横突根
止点：枕骨底部外侧部
功能：使头侧倾
深层后侧
（1）头后大直肌：
起点：第2颈椎棘突
止点：枕骨项线的外侧部
功能：一侧收缩：使头转向同侧。两侧收缩：使头后仰
（2）头后小直肌：
起点：寰椎后结节
止点：下项线内侧
功能：两侧收缩：使头后仰
（3）头上斜肌：
起点：寰椎横突
止点：下项线上方的外侧部
功能：一侧收缩：使头转向对侧，使寰枢关节侧屈。两侧收缩：使头后仰
（4）头下斜肌：
起点：第2颈椎棘突
止点：寰椎横突
功能：使头向同侧旋转并侧屈
（5）颈半棘肌：
起点：上部5~6个胸横突
止点：第2~5颈椎棘突
功能：脊柱（颈部）伸展，侧屈，
（6）头半棘肌：
起点：上部6~7个胸，横突尖端，及第4~6颈椎关节突，有时也起止第7颈椎和第1胸椎的棘突
止点：枕骨上下项线间的内侧部，
（7）多裂肌
起点：骶骨背面，骶髂后韧带，腰椎乳突，胸椎横突，下部4个颈椎关节突
止点：棘突（浅层纤维跨越3~4个椎骨。中层纤维跨越2~3个椎骨。深层止于相邻的椎骨的棘突）
功能：辅助脊柱的伸展，侧屈，旋转，骨盆的伸展，侧方移动
（8）回旋肌
起止点：各始于1个椎体横突，止于其起始椎骨上1个椎骨棘突的根部
功能：辅助脊柱的旋转，伸直。
（9）棘间肌
起止点：相邻椎骨的棘突间
功能：辅助伸展脊柱
（10）横突间肌
起止点：相邻椎骨的横突间
功能：辅助脊柱的旋侧屈
以免文章过于永长，记忆混乱，引起胳膊不能上举的肌肉细节下篇再说，
至于胳膊不能上举
跟你举起的高度与角度有关，如果你是侧向举起，主要是三角肌中束，如果是前平举，三角肌前束与中束参与发力，当前平举的角度超过约90°时，胸大肌的上束也会有参与。
胳膊外展主动肌
0～15度，冈上肌
15～90度，三角肌
90度～度，前锯肌
冈上肌是启动肌，如果冈上肌受损即使三角肌完好也不能上抬
聪明的你有没有Gat到哪些肌肉出问题会影响脖子侧转，胳膊上举呢？
最后来点肌肉评估与检查的加餐，
在评估肌肉的功能时
我们经常会遇到两个名词
就是肌力和肌张力。
那么什么是肌力，
什么又是肌张力呢……
肌力是指人体作出最大程度的自主收缩时，所产生力量的峰值。是指肌肉兴奋后收缩所产生的动力和张力。量度肌力，一般以个人能够把所承受的最高重量，重复提起多少次为准，英文称为RepetitionMaximum（简称RM）。举个例子：1RM代表能够提起可受承的最高重量1次；10RM代表能提起10次。
肌肉耐力是指肌肉持续以若干力度收缩一段时间的能力。量度耐力，一般以运动项目如：杠铃推举、仰卧起坐、掌上压等运动中，所能够完成的重复次数作准。
决定肌力大小的因素有神经系统功能状态、肌肉的生理横断面、收缩前的肌肉长度和肌肉作用力臂长度，而耐力的大小则和可以取得的肌收缩的能量有关。
肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张力。肌张力是维持身本各种姿势以及正常运动的基础，并表现为多种形式。如人在静卧休息时，身体各部肌肉所具有的张力称静止性肌张力。躯体站立时，虽不见肌肉显著收缩，但躯体前后肌肉亦保持一定张力，以维持站立姿势和身体稳定，称为姿势性肌张力。肌肉在运动过程中的张力，称为运动性肌张力，是保证肌肉运动连续、平滑（无颤抖、抽搐、痉挛）的重要因素。
（1）肌力评估与检查
目前肌力评估方法大致分几种：手法肌力检查、器械肌力检查、功能性肌力检查。
手法肌力检查目前有3种标准：Lovett分级、M.R.C.分级、Kendall百分比。
器械肌力检查下又分：等长肌力测试、等张肌力检查、等速肌力测定。
(一)手法检查与MMT(ManualMuscleTesting)六级标准衡量
这种检查方法为目前最常用，衡量标准已为各国学者所认可。
1.检查方法先嘱被检查者作主动运动，注意观察其运动的力量和幅度；然后检查者给予一定的阻力，让被检查者作对抗运动，以判断肌力是否正常。依次检查各关节的运动力量，并注意两侧对比。
(1)上肢肌力：
双上肢前平举、侧平举、后举检查看关节肌肉力量；屈肘、伸肘，检查肱二头肌、肱三肌力量；屈腕、伸腕，检查腕部肌力量；五指分开相对、并拢、屈曲、伸直，检查各指关节肌肉力量。
(2)下肢肌力：
仰卧位直抬腿、大腿内收、外展，检查髋关节屈曲、内收、外展肌肉力量；仰卧位直抬腿及膝关节屈曲，检查伸髋及屈膝肌群力量；仰卧位双下肢伸直，踝关节跖屈、背屈、内翻、外翻，检查踝关节肌肉力量。
（2）评定标准
0级完全瘫痪，肌力完全丧失。
1级可见到或触摸到肌肉轻微的收缩，但无肢体运动。
2级肢体可在床上移动，但不能抬起。
3级肢体能抬离床面，但不能对抗阻力。
4级能作对抗阻力的运动，但肌力减弱。
5级肌力正常
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇