浙一全科bull科普脊柱ldq

最近小陈很苦恼，腰痛了大半个月一直好不了，想想自己是个二十出头的年轻小伙子，也不常久坐，热爱运动，怎么就会腰疼呢，该不会是腰椎间盘突出吧，医院看看吧。这不看不要紧，一看吓一跳，医生给小陈拍了个腰椎X线，报告说提示“隐性脊柱裂”，这可把小陈吓坏了，赶忙去看骨科医生。

骨科医生看了小陈的片子，又给小陈查了体，最终告诉小陈：“你这个隐性脊柱裂没有什么大问题，是先天形成的，如果会感觉腰疼呢，就加强一下腰部肌肉的锻炼，一定程度上能避免类似情况再次出现，如果不放心的话，可以再做一个磁共振排查一下有没有椎管内的神经损伤。”

小陈恍然大悟，考虑了一下之后，决定暂时不做磁共振检查，回家后听医生的话，加强了腰部肌肉的锻炼，腰疼的情况果然没有再出现了。

一、什么是隐性脊柱裂

隐性脊柱裂是隐性椎管闭合不全中最为多见的一种，多见于腰骶部，为脊柱有一个或数个椎骨的椎板未全部闭合，但椎管内容物并无膨出。

隐性脊柱裂的人群发生率约在3/左右。大多数的隐性脊柱裂终身不产生症状，少数可以引起遗尿（多见于小儿）、腰痛或腿痛等，需要及时干预。

二、隐性脊柱裂的临床表现

单纯的隐性脊柱裂多无临床症状，当累及椎管内神经结构时，可出现神经症状，主要表现为自儿童时即有夜间遗尿，直到学龄儿童期仍然尿床，伴有日间尿急，偶有便秘。浮棘型、吻棘型患者易出现腰痛、下肢放射痛等症状，混合型因合并其他畸形可表现出不同症状。

三、隐性脊柱裂的治疗

大多数隐性脊柱裂无明显的临床症状，也无需治疗。

对于症状明显并影响正常工作生活者，可采取以下治疗方式。

1、进一步检查

排查有无合并椎管狭窄或突出，神经根受压或脊髓拴系等情况。

2、一般治疗

加强腰背肌锻炼以增加腰背肌力，保证腰椎局部的内在平衡。

3、药物治疗

疼痛严重者可给予镇痛药物缓解症状，并可适当应用营养神经的药物促进疾病的恢复。

4、手术治疗

如症状反复发作，保守治疗无法缓解，需要到骨科专科进一步评估。

四、隐性脊柱裂的预防

由于隐性脊柱裂是遗传因素和环境因素共同作用的结果，主要是在妊娠期进行预防。

妇女在妊娠早期应避免放射线，毒物，激素类药物，缺氧等不良剌激；同时应注意按医嘱服用叶酸片。妇女孕期要做好定期产检，尤其应重视20-24周左右的三维/四维彩超排畸检查，必要时可以结合染色体检查等进行综合判断。

腰痛在人们日常生活中时有碰到，除了要考虑腰椎间盘突出、腰肌劳损等常见问题外，也要想到“隐性脊柱裂”的可能哦。

作者：黄清泉

医院

浙江大医院全科

住院医师规范化培训基地在培学员BHY3

指导专家：沈淼达

周三全天、周六上午余杭院区门诊

医院骨科副主任医师

浙江大学-匹兹堡大学联合培养博士

浙江省医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会青年委员

浙江省医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会诊断和质控学组委员

浙江省预防医学会骨与关节病预防与控制专业委员会委员

浙江省康复医学会骨质疏松分会骨代谢学组委员

审校：殷培

制作者：黄清泉

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