预防出生缺陷孕期该如何补充营养

摇篮网( 　　孕育一个健康、聪明的宝宝，是每位准妈妈的愿望。然而这个愿望并非一帆风顺，近年来大家对出生缺陷应该都时有耳闻。缺陷宝宝的出生，给家庭和社会都会带来很大的影响。那么为了预防出生缺陷，准妈妈们在孕期该如何补充营养呢?本期摇篮专家访谈我们邀请到杨东老师来为大家做指导。

　　首先我们认识下什么是出生现在缺陷，杨东老师什么是出生缺陷和营养，常见的出生缺陷会有哪些呢?

　　出生缺陷主要是在母亲子宫方面导致的精神、行为等方面的异常，有的异常在宝宝刚出生的时候可以表现出来，有的医生可能过一段时间才能显现出来，比如说智力的低下。据估计，目前我国出生缺陷发生率大概有4—6%，每年大概有90万的新生儿开始出现出生缺陷，其中出生时临床明显可见的出生缺陷约有25万例。目前我国国家来说，像先天性心脏病、多趾唇腭裂、先天性脑积水等等，都是比较常见的缺陷。目前我国残疾人口当中，先天性残疾人大概有万，大概占残疾人总数的9.6%，出生缺陷也是导致儿童残疾的一个重要原因。

　　出生缺陷主要有两个因素，一个是遗传因素，一个是环境因素。唐氏儿就是出生缺陷导致的，唐氏儿就是二十一三体综合症。环境因素，比如生物因素、化学因素、物理因素、药物因素等等。

生物因素指的是病毒、寄生虫等等这些病原体通过我们胎盘或者感染，感染到胎儿，可能会导致新生儿的出生缺陷。化学因素，主要是指有毒的化学位置，比如现在用的一些药或者抑制剂或者重金属，铅、铝等等，也会导致新生儿的出生缺陷。物理因素，主要是X射线，孕早期是不能照射X射线的，这个也会导致新生儿的出生缺陷。药物因素，有一些药物也是有致畸因素的，比如抗肿瘤药物，还有其他药物，比如像抗生素、链霉素这个会导致新生儿耳聋，还有抗结核的药、抗精神病的药，都可能导致出生缺陷。

　　杨东老师刚刚讲到了一些因素，除了遗传因素之外还有一些环境因素可能是孕期需要避免的，这可能会跟一些特定的人群有关，想知道有哪些是出生缺陷的一些高危的人群?

　　首先，如果是高龄孕妇，就是怀孕时候在35岁以上，这是出生缺陷高危人群，或者以前有生育过缺陷儿的。遗传方面来说，比如说有一些家族性的遗传病，那么，宝宝患家族遗传病的风险就会提高。从环境因素来说，比如说孕早期你可能接触过前面提到过的这些生物因素、化学、物理、药物因素，孕早期不慎用药、照过X射线、重金属等等都会导致出生缺陷发病率提高，都属于高危因素。其他不明原因的死胎、流产或者本次妊娠胎儿过小等等，都会考虑新生儿缺陷出现的可能。

　　现在准妈妈都非常注重营养，包括媒体的宣传也会从营养方面告诉大家做出生缺陷的预防，想问杨东老师，常见的出生缺陷同哪些营养素有一定的关系呢?

　　咱们新生儿从受精卵到出生3公斤左右，他所需要的营养物质全都来自母体，所以母体的健康营养状况会影响孩子的健康和宝宝是否出生缺陷。我们所熟知的叶酸的缺乏，叶酸可能参与氨基酸代谢等等，在孕早期，胚胎在体内发育到3—4周的时候神经管开始发育，叶酸缺乏会增加神经管畸形的发病率，在神经管该闭合的时候闭合不上，像脊柱裂、无脑儿等等。

维生素A的缺乏过多也会导致孩子的畸形，维生素D，大家都知道，促进钙吸收的，所以它和骨骼、牙齿的健康是最相关的，母亲的维生素E严重缺乏，会导致孩子先天性的佝髅病。其他的维生素B1、B2，也和出生缺陷有关系。像孕妇严重的钙、磷缺乏，也会影响孩子的正常发育，导致先天发育畸形。其他的微量元素，比如锰、铜、锌也会和出生缺陷有关，锌缺乏容易导致唇腭裂、脊柱裂等等，还有碘缺乏，因为碘是甲状腺素合成的原料，可能会导致这个孩子早产、死产，最严重的会导致孩子大脑不可逆的损害。

　　像您说的这些营养素，我们从日常生活中通过哪些方式可以摄入呢?因维生素种类比较多。

　　我刚刚提到的这些都和出生缺陷有关，但是我们人体只需要这么几个维生素和化合物，碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质、水、纤维，一共有7大类40种营养素，这些营养素缺一不可。任何一个家长不可能满足于我生出一个没有出生缺陷的孩子就可以了，孩子更健康、更聪明是他最大的愿望，这几种营养素缺一不可。有些营养素在备孕容易缺乏的，比如说蛋白质，蛋白质可能影响孩子的大脑、体格发育，孩子聪明不聪明与蛋白质是有关系的，钙、铁、锌、叶酸、维生素C，是在孕妇孕期容易缺乏的非常重要的营养素。

　　抛开出生缺陷不说，我们的家长其实更 　　对。其实咱们摄入营养素来源，第一，食物，吃东西，第二，膳食补充剂，补充一点，饮食可能是一个基础，除了母乳对0-6个月的婴儿来说可以提供几乎全部的营养素之外，平常吃的一些食物，单吃某一类不行，都不能提供全面的营养。

所以要保证这些营养素的摄入，不光是种类全了就可以，功能营养素也要合适，碳水化合物提供热能占一半以上，钙、铁、锌、矿物质、维生素还需要达到一定的量，所以需要平衡膳食，说起来很简单，平衡膳食，我们中医营养学会也对孕期做了指南，平衡膳食就是把咱们吃的各种不同种类的食物按照不同的数量搭配起来。

　　简单说一下膳食指南，主要包括五大类，第一类是主食，主食是一个基础，主食要含有粗纤维，粗粮的营养价值更高一些，其实咱们整个孕期对营养素需求比较增加，维生素、矿物质增加到50%，在整个要挑营养素密度更高的食物去吃，同样两个食物摆在一起，热量相同，看哪个营养价值高，这样才能保证你营养素摄入够，热量又不等等，因为这个热量提升有关系。

　　第一类首先主食要粗细搭配。第二类，蔬菜和水果，蔬菜每天至少要吃一斤，大概吃中等大小的水果每天1—2个就行，肉、鱼、禽类是优质蛋白最主要的食物来源，每天至少摄入，一天一个鸡蛋就可以保证了，大概要克—克瘦弱，包括鱼在内。奶制品和肉制品，这两类提供蛋白质还有钙质，咱们孕期如果钙质不足会影响骨骼健康，牛奶建议每天—克，豆制品，每天也可以提供营养，这样就可以保证需求。有些妈妈，尤其是孕早期没办法吃一些东西，所以补充剂里面增加也是有必要的。

　　刚刚杨东老师提到了坚果，因为好多坚果，比如说核桃，妈妈为了孩子聪明，除了坚果我们还可以补充哪些方面让孩子变得更聪明?

　　其实很多营养素都和大脑智力有关系，第一个重要的就是蛋白质，蛋白质是构成任何一个人体组织的基础，最重要，蛋白质的食物来源肉、蛋、奶、豆制品，另外，DHA，很多孕妇都听说过，而且很多孕妇都在补充，是一种必须脂肪酸，是胎儿大脑神经细胞膜的一个原料，吃了那个可以让孩子更聪明，可以促进孩子视网膜的发育，大脑发育一般从怀孕20周开始，胎儿大脑发育比较快，他的细胞数量增加速度开始加快了，包括宝宝出生后的前两三年也是大脑发育非常快的时期。

DHA的主要食物来源就是鱼类，所以我们建议孕妇每周至少要吃两三次的鱼，也有人补充DHA的，很多孕妇现在都在补充，但是效果，你要实在不爱吃鱼吃一些DHA也可以，没有坏处，当然好处是不是确定，这个就没有保证了。其他的，铁，铁也和智力发育有关，铁和学习成绩有关系，孩子缺铁性贫血也会影响他的学习成绩，包括碘、锌，其实说白了，还是要平衡膳食，只有平衡膳食了才能这个也不缺、那个也不缺，孩子智力、体格都发育了。

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