腰椎滑脱需要怎么做
什么是腰椎滑脱?
腰椎滑脱是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的,上位椎体与下位椎体部分或全部滑移。
正常人的腰椎排列整齐,如果由于先天或后天的原因,其中一个腰椎的椎体相对与邻近的腰椎向前滑移,即为腰椎滑脱。
腰椎峡部系指上、下关节突之间的狭窄部分,此处骨质结构相对薄弱。正常腰椎有生理前凸,骶椎呈生理后凸,腰、骶椎交界处成为转折点。
Ⅰ度以下的腰椎滑脱,称为腰椎失稳,
可以采取保守治疗,包括卧床休息、腰背肌锻炼、戴腰围或支具;
可进行适当有氧运动以减轻体重;
禁止进行增加腰部负重的活动,如提重物、弯腰等;
此外还可结合物理治疗如红外、热疗;
如有疼痛等症状可口服消炎止痛药如西乐葆、芬必得等对症治疗。
腰椎滑脱的病因
创伤因素(20%):
急性外伤、后伸性外伤产生急性骨折可导致腰椎滑脱,这种情况多见于搬运重物、举重、足球、体育训练、外伤、磨损和撕裂。
退变性因素(20%):
由于长时间站立或者久坐,持续的下腰不稳或应力增加,使相应的小关节磨损,发生退行性改变,关节突变得水平,加之椎间盘退变、椎间不稳、前韧带松弛,从而逐渐发生滑脱,但峡部仍然保持完整,又称为假性滑脱,通常发生于50岁以后,这种滑脱通常伴有腰椎管狭窄,医院专家分析说多需要手术治疗。
病理性骨折(15%):
多由于全身或局部肿瘤或炎症病变,累及椎弓、峡部、关节突,使椎体后结构稳定性丧失,发生病理性滑脱。
疲劳骨折或慢性劳损(15%):
人体处于站立时,下腰椎负重较大,导致前移的分力作用于骨质相对薄弱的峡部,长期反复作用可导致疲劳性骨折及慢性劳损损伤。
先天性发育不良(10%):
腰椎在发育时有椎体及椎弓骨化中心,每侧椎弓有两个骨化中心,其中一个发育为上关节突和椎弓根,另外一个发育为下关节突、椎板和棘突的一半,如果两者之间没有愈合,则会导致先天性峡部崩裂不连,引起腰椎滑脱。另外也可因骶骨上部或L5椎弓发育异常而产生滑脱,但这种情况下其峡部并无崩裂。
如何预防:
1、加强腰背肌肉功能锻炼
腰背肌肉的强劲可增加腰椎的稳定性,拮抗腰椎滑脱的趋势。
腰背肌肉的锻炼可用下列两种方法。
其一是俯卧位,两上肢呈外展状、抬头、抬胸、上肢离开床面,同时双下肢亦伸直向后抬起呈飞燕状持续五秒钟放平为一次,循序渐进。
其二是仰卧位,两膝屈曲,双足踩于床面,吸气时挺胸挺腰,使臀部离开床面,呼气复原。
2、限制活动
减少腰部过度旋转,蹲起等活动,减少腰部过度负重。这样可减少腰椎小关节的过度劳损、退变,在一定程度上避免退行性腰椎滑脱的发生。
3、减轻体重
尤其是减少腹部脂肪堆积。体重过重增加了腰椎的负担及劳损,特别是腹部脂肪堆积,增加了腰椎在骶骨上向前滑脱的趋势。
会有哪些并发症:
手术后围手术期有可能出现休克、深静脉栓塞,呼吸困难、肺部感染及肺不张,
尿路感染,腹胀呕吐等全身并发症。
常见症状:
腰椎滑脱所引起的临床症状有很大的变异性,并非所有的滑脱都有临床症状,且不同的患者可能临床症状的表现及轻重均可不一。这除了与脊柱周围结构的代偿能力有关外,还取决于继发损害的程度,如关节突增生、椎管狭窄、马尾及神经根的受压等。
主要症状包括以下几方面:
腰骶部疼痛:
多表现为钝痛,极少数病人可发生严重的尾骨疼痛。疼痛可在劳累后出现,或于一次扭伤之后持续存在。站立、弯腰时加重,卧床休息后减轻或消失。
坐骨神经受累:
表现为下肢放射痛和麻木,这是由于峡部断裂处的纤维结缔组织或增生骨痂可压迫神经根,滑脱时神经根受牵拉;直腿抬高试验多为阳性。
间歇性跛行:
若神经受压或合并腰椎管狭窄则常出现间歇性跛行症状。
马尾神经受牵拉或受压迫症状:
滑脱严重时,马尾神经受累可出现下肢乏力、鞍区麻木及大小便功能障碍等症状。
腰椎前凸增加,臀部后凸:
滑脱较重的患者可能会出现腰部凹陷、腹部前凸,甚至躯干缩短、走路时出现摇摆。
触诊:
滑脱上一个棘突前移,腰后部有台阶感,棘突压痛。
诊断、鉴别:
诊断:
根据病史、临床表现、检查可进行诊断。
鉴别诊断
一、先天性滑脱
先天峡部发育不良,不能支持身体上部的重力,多伴L5S1脊柱裂。
二、峡部性滑脱
椎体前滑后部结构基本正常,由峡部异常导致的滑脱。分为两型:a峡部分离:峡部疲劳骨折;b峡部仅仅拉长而没有断裂,仍保持连续性。
三、退行性滑脱
由椎间盘退变引起,多见于中老年人。
四、创伤后滑脱
严重急性损伤骨性钩部区,伴椎弓根骨折。
五、病理性滑脱
继发于全身性疾病,导致小关节面骨折或拉长。
六、医源性滑脱
多见于外科手术治疗后,由广泛椎板及小关节切除减压引起。
治疗方案:
饮食保健
腰椎滑脱患者平时多食含有钙、蛋白质、维生素B族、维生素C、维生素E等食物,能达到增强腰椎骨骼的强度、提高肌肉的力量,从而促进腰椎间盘突出的症状的缓解。
钙不仅是骨的主要成分,还具有精神安定的作用起到缓解疼痛的效果。日常生活中含钙量多的食物有:鱼、奶及奶制品、芝麻、浓绿蔬菜、海藻类。含维生素B多的食物有粗米、精米、大豆、花生等。
蛋白质是形成肌肉、韧带所不可或缺的营养素。日常生活中含蛋白质多的食物有猪肉、鸡肉、牛肉、肝脏、鱼类、鸡蛋、豆类及其豆制品等。
维生素E有扩张血管、促进血液循环、消除肌肉紧张的作用,同样能缓解腰椎滑脱的疼痛的症状。日常生活中含维生素E多的食物有鳝鱼、大豆、花生米、芝麻、杏仁等。
维生素C能增强腰椎椎间盘的纤维环的强度,多食维生素C也能达到缓解腰椎间盘突出的症状的效果。维生素C含量多的食物有红薯、马铃薯、油菜花、青椒、卷心菜、芹菜、草莓、甜柿子、柠檬、橘子等。
腰椎滑脱患者注意以上的饮食注意事项外,还能控制总热量,避免体重过胖,戒烟、戒酒。多注意以上的注意事项,不仅能有效的促进腰椎间盘突出症状的缓解,还能预防腰椎滑脱的发生与复发。
宜吃:
1.宜吃钙质丰富的食物;2.宜吃胶原蛋白质含量高的食物;3.宜吃性味平和的食物。
忌吃:
1.忌吃碳酸型的食物;2.忌吃寒凉性的食物;3.忌吃不容易消化的油炸食物。
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