追根寻底探真相,竭镜所能除剧痛

北京中科程少为 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_8505703.html

一月上旬的一天，病房里住进了一位M阿姨，近几天右下肢疼痛剧烈，坐卧不安，彻夜难眠。CT检查见腰4椎体滑脱明显，同时有腰4、腰5峡部裂。一般这样的情况就可能需要考虑进行腰椎复位内固定融合手术了，两个节段都有峡部裂，两个节段的内固定融合手术需要作为考虑方案之一了。不管是开放或微创内镜下的内固定融合手术的费用负担和创伤都比单纯微创减压大。

那么最终采取什么治疗方案呢，是做一个腰4节段的复位内固定融合还是做两个节段呢？是采取开放融合还是内镜下融合呢？这边M阿姨因病情严重度日如年，催促医生尽快手术解除疼痛，尽管脊柱骨科开展微创内镜下融合已经2年，但治疗小组却没有轻易的决定采用融合内固定术的方案。

术前片可见隐蔽区域椎间盘突出

经过反复核对M阿姨疼痛部位，仔细阅读CT、磁共振、X线检查图像。最终确定，除了最显眼的腰椎滑脱、峡部裂以外，还有一个隐蔽的椎间盘突出。而且，正是这个隐蔽的椎间盘突出才是下肢剧烈疼痛的罪魁祸首！那么我们就可以采取比微创内镜下融合内固定术更微创的脊柱内镜下单纯椎间盘摘除减压手术。

摘除致压物

次日微创脊柱内镜椎间盘摘除术在局麻下进行，仅16分钟就取出了隐蔽区域突出的椎间盘，M阿姨立刻感觉腿变轻松了。术后腿痛都消失了，活动行走完全恢复正常，伤口不到1cm，以最小的损伤获得了最大的治疗效果。

术后复查磁共振显示减压充分

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长按加黄剑峰主任

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