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遗尿中医辩证论治第二千六百八十四期
遗尿是指5岁以上的小儿不能自主控制排屎，经常睡中小便自遗，醒后方觉的一种病症。
遗尿可分为原发性遗尿和继发性遗尿两种，前者是指持续的或持久的遗尿，其间控制排尿的时期从未超过1年；后者是指小儿控制排尿至少1年，但继后又出现遗尿。
据国外报道，约15％一20％的5岁儿童，5％的10岁儿童，2％的12^~14岁儿童患遗尿症，即使至青少年后期或成人期，也还有l％一2％出入患遗尿症。夜间遗尿的儿童中，男孩是女孩的2倍，且有明显的家族倾向。未经治疗的遗尿症，每年有15％的儿童自行缓解。本病大多病程长，或反复发作，重症病例白天睡眠中也会发生遗尿，严重影响患儿的身心健康与生长发育。
中医学对本病有较全面的认识，《素问?宣明五气》明确指出：“膀胱不约为遗尿”，《诸病源候论?小便病诸候?尿床候》也说：“夫人有于睡眠不觉尿出者，是其禀质阴气偏盛，阳气偏虚者，则膀胱肾气俱冷。不能温制于水，则小便多，或不禁而遗尿。”嗣后，历代医家均认为小儿遗尿多系虚寒所致，常用温补之法。
现代对本病的认识有了深入的了解，内服外敷、针推并施的综合疗法，不仅提高了本病的治疗效果，而且使本病的理法方药进一步丰富和完善。
一、病因 1。禀赋不足先天禀赋不足，素体虚弱，肾气不足，下元虚寒，则闭藏失职，膀胱气化功能失调，而发生遗尿。
2。病后失调大病久病之后，失于调养，致使脾运失健，肺气虚弱，“上虚不能制下”而遗尿。
3。湿热内蕴或因疾病影响，或因饮食失调，以致湿热内蕴，郁于肝经，肝经疏泄失利，移热于膀胱而致遗尿。
4。情志失调突然受到惊吓，或因小儿自幼缺乏教育，没有养成良好的夜间排尿习惯；或因小儿白天嬉戏过度，夜间睡眠过深，呼唤不应；或骤然更换新环境等，均可造成遗尿。
5。其它因素少数患儿是由于器质性病变所致，如蛲虫病、尿道畸形、脊柱裂(隐性或伴有脊髓膨出)、脊髓炎、脊髓损伤、癫痫、大脑发育不全及膀胱容积小等。
二、病理 1。下元虚寒肾为先天，职司二便，与膀胱相表里，膀胱为州都之官，主藏溺，小便的贮留和排泄为膀胱气化功能所司约，而膀胱气化功能的正常发挥又赖于肾的气化功能来调节。若小儿先天禀赋不足，后天病后失调，素体虚弱则肾气不固，下元虚寒，膀胱气化功能失调而致遗尿。正如《诸病源候论?小儿杂病诸候?遗尿候》说：“遗尿者，此由膀胱有冷，不能约于水故也。”《幼幼集成?小便不利证治》也说：“睡中自出者，谓之尿床，此皆肾与膀胱虚寒也。”
2。脾肾两虚肾主水液，脾主制水，脾肾功能正常，则水液固摄有权，气化有序。由于小儿有“脾常不足”、“肾常虚”的生理病理特点，若失于调养或因它病导致脾肾虚弱，则水液代谢紊乱而发生遗尿。
3。肺脾气虚肺为水之上源，有通调水道，下输膀胱的作用，脾主运化水湿而能制水，肺脾功能正常，方能维持机体水液的正常输布和排泄。若病后失调，致肺脾气虚，则水道制约无权而见遗尿。
4。心肾失交心主神明，内寄君火，肾主水液，内藏相火，心火下炎以温肾水，肾水升腾以济君火，水火既济则心有所主，肾有所藏。若因教养不当，或睡眠较深，不易唤醒，失去对排尿的警觉，这与心主神明功能失调有关，心神不宁，水火不济，故夜梦纷纭，梦中遗尿，或欲醒而不能，小便自遗。
5。肝经湿热肝主疏泄，肝之经脉循阴器，抵少腹，若因湿热之邪蕴郁肝经，致肝失疏泄，或湿热下注，移热于膀胱，致膀胱开合失司而遗尿。正如《证治汇补?遗溺》所说：“遗尿又有挟热者，因膀胱火邪妄动，水不得宁，故不禁而频来。”
现代研究认为，遗尿是由于神经发育尚未成熟，大脑皮质或皮质下中枢的功能失调，或为膀胱脊髓神经支配的兴奋性发生变化所致。
一、诊断要点 按国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》内遗尿的诊断依据：
1。睡眠较深，不易唤醒，每夜或隔几天发生尿床。甚则1夜尿床数次。
2。发病年龄在5岁以上。 3。小便常规及尿培养多无异常发现。 4。X线摄片检查，部分患儿可发现有隐性脊柱裂，泌尿系X线造影可能见结构异常。
二、鉴别诊断 1。尿失禁其尿液自遗而不分寐寤，不论昼夜，出而不禁，在小儿多为先天发育不全或脑病后遗症的患儿。 2。神经性尿频其特点是患儿在白昼尿频尿急，入睡后尿频消失，与遗尿迥然有别。
遗尿的辨证重在辨其虚实寒热。遗尿曰久，小便清长，量多次频，兼见形寒肢冷、面白神疲、乏力自汗者多为虚寒；遗尿初起，尿黄短涩，量少灼热，形体壮实，睡眠不宁者多为实热。虚寒者多责之于肾虚不固、气虚不摄、膀胱虚寒；实热者多责之于肝经湿热；虚实夹杂者又当责之于心肾失交。临床所见，虚寒者居多，实热者较少。
虚证以扶正培本为主，采用温肾阳、健脾运、补肺气、醒心神等法；肝经湿热之实证宜清热利湿为主。除内服药物治疗外，针灸、推拿、外治疗法及单验方治疗本病，均可应用。
［下元虚寒］睡中遗尿，醒后方觉，每晚1次以上，小便清长，面色觥白，腰膝酸软，形寒肢冷，智力可较同龄儿稍差，舌淡苔白，脉沉迟无力。本证是小儿遗尿的常见证候，病程较长，夜尿频多，全身虚寒之象较为突出。肾为先天之本，内寓命火，下元虚寒，膀胱失约，故见小便清长，夜尿频多；肾阳不足，髓海失养，故见阳虚气馁之症。
［治法］温补肾阳 固涩止遗 ［方药］菟丝子丸加减 组成：菟丝子、肉苁蓉、制附子(先煎)、补骨脂、桑螵蛸、牡蛎、五味子、山药、乌药等。方中附子性热不宜久服。补骨脂性温入肾经，补肾壮阳，为历来治遗尿之要药，可作单方应用，用时取本品炒10~20分钟后，研细。3—9岁每次服1。5g，10~12岁每次服2。4g，每晚用温开水冲服。缩泉丸(益智仁、山药、乌药)有温肾健脾、暖膀胱、止遗溺之功能，对于病证较轻者，较为适宜。可适当配合针灸、推拿疗法，以提高疗效。 ［脾肾两虚］尿量多，尿色清，寐深不易唤醒，面色淡白，精神不振，纳呆便溏，舌淡苔薄白，脉沉缓。由于脾肾两虚，水无所制，故遗尿量多次频；肾虚火不暖土，脾虚运化失健，故见面色淡白，纳呆便溏。
［治法］温补脾肾 固脬缩尿 ［方药］巩堤丸加减 组成：菟丝子、五味子、益智仁、补骨脂、茯苓、山药、桑螵蛸、山茱萸等。若困睡不醒者加石菖蒲、远志以清心醒神；纳呆便溏者加党参、白术、炮姜温中健脾。本病疗程较长，由于小儿易实易热，疗程长则易从阳化热，故可酌加反佐之品，如栀子、黄柏等，但剂量宜轻。
本证论治，重在脾肾双补，塞流澄源，五子卫宗丸补肾益元，补中益气汤补脾升陷，缩泉丸加桑螵蛸收摄固约，三方合用，共奏补益脾肾元气以澄源，约束膀胱水道以固涩之功。也可用薏苡仁30g，山药15g，乌药6g，水煎1日2次分服。同时可配合外敷、针灸诸法。 ［肺脾气虚］睡中遗尿，量不多但次数频，面色无华，神疲乏力，少气懒言，食欲不振，大便溏薄，自汗出，易感冒，舌淡苔薄白，脉缓弱。本证多因病后失调，肺脾气虚，上虚不能制下，以致睡中遗尿，尿频量多；少气乏力，自汗出，易感冒为肺脾气虚必备之证候。
［治法］补肺健脾 固摄止遗 ［方药］补中益气汤合缩泉丸加减 组成：人参、黄芪、白术、升麻、柴胡、乌药、益智仁、桑螵蛸等。可加入麻黄以加强其宣发温煦之功，裨肺气得宣，膀胱得固，则遗尿可止。常用量为3—5岁每剂4g，6—12岁每剂6g，12岁以上每剂9g，临床未发现心悸、多汗、失眠等副作用，一般在服药第3天起即可能取效。除肝经湿热证外，其余各证均可配合应用。 ［心肾失交］梦中尿出如白天小便状，白天多动少静，寐不安宁，易哭易惊、记忆力差，或五心烦热，形体较瘦，舌红苔少，脉沉细而数。本证为心肾不交；水火失济之证候，以白天玩耍过度，夜间梦中自遗为特点。心火偏亢，阳不入阴，则见寐不安宁，易哭易惊；肾阴不足，阴虚生内热，故见五心烦热，脉沉细而数。
［治法］清心滋肾 安神固脬 ［方药］交泰丸合导赤散加减运用组成：黄连、肉桂、生地、竹叶、木通、甘草等。嗜寐难醒加菖蒲、远志。若系阴阳失调而梦中遗尿者，可用桂枝加龙骨牡蛎汤以调和阴阳，镇阴潜阳。必要时配合针灸、推拿疗法以增强疗效。 ［肝经湿热］睡中遗尿，小便黄而尿少，性情急躁，夜梦纷纭。或夜间骱齿，手足心热，面赤唇红，口渴饮水，甚或目睛红赤，舌红苔黄腻，脉滑数。本证为湿热内蕴，郁于肝经，下迫膀胱所致。尿少尿黄，夜间骱齿，性情急躁，目睛红赤，属肝经热盛。证属实热，误补则生他变。若有小便涩痛则属淋证。
［治法］清热利湿 缓急止遗 ［方药］龙胆泻肝汤加减。组成：龙胆草、黄芩、栀子、木通、车前子、泽泻、柴胡、生地、甘草等。若夜卧不宁，蚧齿梦呓较显著者，加黄连、连翘、茯神；若湿热化火，上犯心神，下迫小肠，水火相扰，开合失司者，宜清热泻火，豁痰理气，用黄连温胆汤；若久病不愈，耗伤阴液，肝肾亏损而见消瘦、低热、盗汗、舌红脉细数，用知柏地黄丸以滋阴降火。
一、中药成药 1。夜尿宁用于下元虚寒证。 2。缩泉丸用于下元虚寒之轻证。 3。补中益气丸用于肺脾气虚证。 4。五子衍宗丸用于肾虚不固证。 5。龙胆泻肝丸用于肝经湿热证。 6。知柏地黄丸用于阴虚火旺证。 二：单方验方 l。桑螵蛸3g，炒焦研末，加白糖少许，每日下午用温开水调服，连服10曰。适用于肾气不足，膀胱失约者。
2。益智仁lOg，醋炒研细末，分3次开水冲服，适用于肾气不足，膀胱虚冷者。
3。鸡肠工具，烧灰存性，牡蛎、茯苓、桑螵蛸各16g，肉桂、龙骨各8g，共为细末，每服3—4g。
4。补骨脂(盐水炒)、五味子、桑螵蛸、菟丝子各18g，益智仁工2g，覆盆子30g，共研细末备用。每服3—6g，早晚空腹各服1次，连服7~10天为l疗程。
三、药物外治 1。五倍子、何首乌各3g，研末。用醋调敷于脐部，外用纱布覆盖，每晚1次，连用3—5次。
2。覆盆子、金樱子、菟丝子、五味甲、仙茅、补骨脂、山茱萸、桑螵蛸各60g，丁香、肉桂各30g，研末装瓶备用。每次工g，填入脐中，滴1—2滴乙醇或白酒后，外用暖脐膏固定，3天换药1次。
3。生硫磺末45g，鲜葱根7个。先将葱根捣烂，与硫磺末拌匀，睡前置药于脐部，油纸覆盖，纱布固定，次日晚继用1次。
四、食疗方药 1。益智仁、乌药、小茴香各lOg，装入猪膀胱内，用线将口扎紧，与鸡内金lOg一起，用砂锅以文火将猪膀胱煮至烂熟，去药渣，加入大青盐10g，早晚空腹吃猪膀胱喝汤，连服5剂为l疗程。
2。猪小肚1具，纳入西洋参1。8-2。1g，加水炖服，每日1次。
3。将鸡蛋大头一端轻敲工小孔，放入白胡椒5—7粒，再取原破壳片封住小孔，蒸熟5岁以下患儿每晚蒸吃1个，5岁以上海晚蒸吃2个，一般连吃5-7晚。
五、针灸疗法 1。体针 (1)主穴：通里、大钟、关元穴，先针通里，以泻法强刺激，。得气后再针大钟穴，留针10一工5分钟，起针后再用艾条温和灸关元穴3—5分钟，每日1次，6次为1疗程。或取长强穴，快速刺入皮下5分，沿尾骨和直肠之间，深刺工。5寸许。配穴：气海、足三里及肾俞、三阴交，交替使用，每El或隔El1次。
(2)针刺百会、关元、：中极、三阴交，针后加灸，每日下午1次。
(3)主穴：关元、中极、三阴交、肾俞、膀胱俞。配穴：水沟、神门。主穴用补法，配穴用乎补平泻法。
2。手针针刺夜尿点(此穴在掌面小指第二指关节横纹中点处)，每次留针15分钟，隔天1次，7次为1疗程。
3。足针用75％酒精消毒脚底小趾底部，用5分毫针在穴位一足小趾最下面的一个趾纹中点进针，来回捻转，待针尖接触骨面时捻转幅度加大，至患儿感到剧痛、下腹发热为止，留针30分钟，每日或隔日针1次。
4。耳针主穴；遗尿点(在肾点与内分泌点之间，食道点的下方)。配穴：肾点、皮质下。每次留针30分钟，10次为l疗程。
5。耳穴贴压法取膀胱、肾、脾、三焦、心，脑点及神门点，以王不留行籽贴之，每曰按压3次，每次5分钟，睡前加按1次，两耳交替。
六、推拿疗法 1。每日下午揉丹田次，摩腹20分钟，揉龟尾30次。较大儿童可用擦法。横擦肾俞、八穋，以热为度。
2。补脾土、补肾水各次+推三关次，揉丹田20分钟，按百会、5O次，每日下午进行。
七、西医疗法 1。药物治疗 (1)盐酸丙咪嗪此药对睡眠时膀胱充盈不敏感的，患儿尤为有效。剂量为睡前30分钟口服12.5-25mg(幼童酌减。，必要肘可增量，但不超过每日IOOmg，停药应逐渐减量，以免反跳及复发。副作用有血压升高、神经过敏、睡眠障碍等。6岁以下小儿不宜用。
(2)遗尿丁(氯酯醒)每次0.1g，每日3次。作用出现缓慢，服药至少l周以上。
2。遗尿警报装置使用对象为七八岁的儿童。夜间在患儿身下放一个对尿湿有反应的衬垫，尿湿后即发出警报，提醒患儿起床排空膀胱，治疗一段时间后，患儿逐渐容易觉醒，遗尿次数减少或不再发生。
一、预防 l、、自幼培养小儿按时、睡前排尿的良好习惯。 2。白天勿使小儿过度疲劳，傍晚前应注意控制饮水量，少给流质饮食，如服汤药，应尽量在白天服完，以减少膀胱尿量。：临睡前令患儿排空小便。
二、护理 1。排除遗尿对小儿情绪的影响，给以信心和支持，切忌打骂、责罚。
2。夜间尤其在经常易发生遗尿的时间前，及时唤醒排尿。 3。积极治疗引起遗尿的原发疾病。
(文献选录） 《类证治裁。闭癃遗溺论治》：“睡中自‘遗，j幼稚多有，俟其气壮乃固，或调补心肾自愈，寇氏桑螵蛸散。”
《幼幼集成。小便不利证治》：“小便自出而不禁者，谓之遗尿，睡中自出者，谓之尿床。此皆肾与膀胱虚寒也。益智散(益智仁、补骨脂、茯苓)，加附、、桂、龙骨。”
《保赤存真。二便症治》：。凡小便自遗为寒。……寒者，火不足，水有余，治宜温肾水，益心火，益智散。”
一、辨证论治研究 金美亚报道，临床将小儿遗尿分为四个证型，心肾不交型方用安神定志丸合桑螵蛸散加减；肺脾气虚型治拟升陷汤合补中益气汤加减；下元虚寒型方取济生菟丝子丸加减；湿热下注型方选连朴饮合二妙散加减。
俞景茂报道，以前瞻性研究方法观察治疗小儿遗尿症64例，其中治疗组42例，按中医辨证分为肺脾气虚、脾肾阳虚、心肾失交三型，均口服遗尿停胶囊(由黄芪、炙麻黄、家韭子、、菟丝子、五味子、桑螵蛸、生牡蛎等组成)。3—6岁每次工。5g，7—9岁每次2g，10一12岁每次2.5g，1日3次，饭后服，7日为l疗程，连服2—4个疗程。
对照组口服尿多灵片，剂量每日0。25mg／kgbw，分2次服。结果：治疗组总有效率81％，显效率62％，对照组分别为：50％、32％，两组疗效有显著差异。(P0。01)。作者认为，麻黄具有较强的兴奋作用，能提高大脑皮质的兴奋性。使睡眠深度减弱，当患儿受到膀胱充盈刺激时容易自醒，或易被唤醒，有效地避免了遗尿的发生，此与“警铃条件反射装置”有异曲同工之妙。 刘韶景报道，运用自拟止遗合剂(当归60g，车前草30g，炙麻黄log，上药浓煎至m1)，14岁以下每次服ml，15岁以上每次服ml，每晚睡前l小时服，7天为1疗程。治疗例患者，总有效率95％。作者认为，该药可扩张周围血管，增加肾与膀胱动脉的血容量，使肾近曲小管和远曲小管的回吸收增加，尿液渗出减少。并且兴奋交感神经系统，使膀胱逼尿肌松弛，膀胱内括约肌收缩，从而抑制了尿液的排放。(3，吴进录报道，临床以遗尿灵(鹿茸1。5g，山药12g，煅龙骨、煅牡蛎各20g，鸡内金10g，石菖蒲6g，共研细末，装0号胶囊)，工O岁3—4粒，10岁4—5粒，1日3次，盐开水冲服，15日为1疗程。治疗遗尿症例，总有效率93％。
杜跃进等报道，运用自拟中药益智止遗合剂(桑螵蛸、益智仁、黄芪、山药各等份，补骨脂、细麻黄、石菖蒲、远志肉各等份)，水煎浓缩ml，消毒密封装瓶。学龄前儿童口服20ml／次，1日2次；学龄儿童25—30ml／次，l日2次。对照组用丙咪嗪12。5—25rag，每日4次，I：1服。两组疗程均为2l天，观察统计自停药后2周内遗尿情况。结果：治疗组痊愈9例，有效2l例，无效11例；对照组痊愈4例，有效16例，无效2l例。总有效率分别为73。2％和48。8％，经X2检验有显著性差异(尸O。05)。治疗组与对照组治疗后的轻、中、重比率也有显著性差异(PO。05)。
徐经印报道，应用补肾强身汤治疗JJ,JL,遗尿56例，药用：益智仁、金樱子、山药各10--~20g，仙灵脾6一]2g，菟丝子、女贞子各12g，制狗脊、鸡内金、川芎、石菖蒲、陈皮各10g，随证加减。每日1剂，水煎2次，空腹早中晚分服，7天为l疗程。结果：临床治愈5l例(91％)，好转3例(5。40A)，无效2例(3。6％)，总有效率96。4％。其中以肾气不固型疗效最好，其次为肺脾气虚型和痰湿内阻型。对湿热下注型不宜用本方治疗。
此外，曾明生以夜尿警觉汤(益智仁、麻黄、桑螵蛸、石菖蒲、猪膀胱)、罗钰以固涩汤(菟丝子、山药、补骨脂、益智仁、大枣、乌药)、王世彪以芍药甘草汤加味(芍药、甘草、覆盆子、益智仁、山药、桂枝)、贺哲以遗尿散(麻黄、五味子、菟丝子、益智仁)、郝五明以节泉汤(党参、鸡内金、菟丝子、桑螵蛸、酸枣仁)、赵国仁以固泉饮(菟丝子、补骨脂、益智仁、桑螵蛸、黄芪、山药、五味子、石菖蒲、麻黄)、邓国强以止遗汤(黄芪、山药、白术、金樱子、山茱萸、益智仁、桑螵蛸、五味子)等治疗小儿遗尿症，均取得了较好效果。
二、外治疗法 付少云报道，用丁香3粒研细末，调米饭适量捣作饼，贴患儿脐部，或用加味生姜膏(生姜、炮附子、补骨脂)敷脐，每日1次，连用3—5次，可获满意疗效。
邱训杰等报道，以麻益散填脐治疗遗尿38例，药用：麻黄2份，益智仁、肉桂各l份，共研细末，每次用以少量食醋调成饼状，敷于脐心，外用胶布固定。36小时后取下，间隔6—12小时以上再敷，共敷3次后，改为每周填脐1次，连续2次，以巩固疗效。结果：痊愈18例，好转15例，无效5例，总有效率86。9％。
沈占尧以肉桂、丁香、五味子、补骨脂研末，白酒调敷神阙穴；邓宝康用五倍子与硫磺、桑螵蛸、芡实共为末，醋调，于临睡时敷脐；马宝林用五倍子与硫磺、葱白共捣如泥敷脐，均获显效。
三、针灸疗法 王全仁等报道，患者取仰卧位，穴位常规消毒后，用3寸毫针刺关元穴向下透刺中极穴，进针2寸5分；用2寸毫针斜刺百会穴，进针1寸5分深，中强刺激，平补平泻手法，留针30分钟。灸时将艾条对准穴位，距离1寸左右，以温热感为度。每日1次，每次20—30分钟，7—10次为1疗程，一般l一2疗程治愈。
张晓霞报道，以通督法治疗遗尿症52例，取百会、命门、肾俞、膀胱俞，用平补乎泻法，留针15分钟，若不配合则用快针。另嘱家长在患儿入睡前用艾条熏灸命门穴约10分钟。每曰治疗1次，5次为l疗程。结果52例全部治愈。最短治疗2次，最长不超过2个疗程，平均治疗次数为6。4次。
杨El和取箕门穴，直刺1寸，得气后行捻转补法，留针30分钟，5分钟行针1次，连续7次为1个疗程。叶长青以针刺长强穴为主，7—10次为1疗程，一般1—3个疗程即获痊愈。
毛服民针刺遗尿穴(足针，部位手法见本病其它疗法)，金伯华针刺遗尿点(-笋-针，部位手法见本病其它疗法)，王泰东以头针双侧足运感区，田维柱采用眼针肾、膀胱区，亦均获良好效果。
高美玲报道，根据脏腑经络理论结合神经学知识，选取肾、膀胱、脾、肺、缘中、皮质下、耳中、额、骶椎穴，用耳穴探测仪在所取耳穴相应部位探测敏感点，然后将粘有黄精籽药粒的小胶布块置于选好的耳穴上，进行按压，使患者感到酸、麻、痛或发热感，每日按压5—6次，5日更换工次。通过对比观察，认为耳穴贴压对原发性遗尿具有疗效佳、取效迅速、无针刺样剧痛等优点。
巫峡等报道，将小儿遗尿分为下元虚寒、肺脾气虚、肝经湿热3型，主穴选肾、膀胱、缘中。下元虚寒型配内分泌、脑点、尿点；肺脾气虚型配肺、脾、皮质下；肝经湿热型配肝、胆、三焦。每次用两侧耳穴贴压王不留行籽，嘱患者每Et按压3次，每次按压1分钟，3天换药1次，换药5次为1疗程。治疗例遗尿患儿，总有效率96。7％。
田正美用王不留行籽贴压肾、膀胱、心、脾、脑干、皮质下、内分泌、神门穴；丁育德则用王不留行籽贴压膀胱、尿道穴；袁诗眷等贴压肾、心、皮质下、兴奋点；。丁福荣等贴压肾、膀胱、脾、胃、心、神门、脑点，治疗小儿遗尿症；曹希和用王不留行籽耳压外生殖器点、尿道点，配肾区、膀胱区，亦获良效。
四、推拿疗法 朱升朝报道，用常规按摩法治疗小儿遗尿症，补脾土、补肾水各次，揉丹田5—10分钟，揉三阴交50次，随症加减。肾气不足型加揉外劳宫穴lo分钟，百会穴次；肺脾气虚型加补肺金、推三关各次；阴虚内热型加揉内劳宫lO分钟，揉小天心次。治疗64例，总有效率92。1％。
庞承泽报道，主穴选中极、关元、三阴交、百会、肾俞、中脘、阴陵泉、箕门、脾俞、膀胱俞；配穴选命门、气海、复溜、阴谷、血海、气冲、八髂。手法用点、按、揉、推、摩、啄等。效果颇佳。
丁丽选取百会、丹田、三阴交、阴陵泉、肾俞穴，同时辨证选加其他穴位，用按揉法结合以加强效应。陈昶采用足部按摩法，取穴肾、膀胱、输尿管，治疗小儿遗尿症，均获显效。
五、其它疗法 陈景云等报道，用JGL一Ⅳ型激光医疗机，照射患儿关元、中极、双三阴交等穴位，每日1次，每次15分钟，7次为1疗程，经治32例，总有效率9l％。
何福秀等报道，采用CL一2型电磁疗机，将双磁头线接通磁疗机后，置于中极、关元、归来、三阴交等穴位上，每穴每次15分钟，每日1次，5次为1疗程，治疗20例，总有效率％。
陈英用—2注射于通里、大钟穴后，患者夜间能自醒，遗尿自然而愈。叶茂田取穴关元、中极、曲骨，用埋线法将羊肠线埋入皮下组织。沈宗英采用经气导平仪疗法的补泻平衡法、优势平衡法、局整平衡法、交替平衡法治疗小儿遗尿症，均收到较好效果。
有关中医药治疗遗尿的报道较多，疗效较好。但诊断、疗效标准尚不统一，未设置对照组等，影响了疗效的可比性。因此，统一诊断、疗效标准，应用脑电图、眼电图位等客观指标，进行证候分类标准化、客观化的研究，仍是今后亟待解决的课题。对器质性病变，如蛲虫病、尿道畸形、脊柱裂(隐性或伴有脊髓膨出)、脊髓炎、脊髓损伤、癫痫、大脑发育不全及膀胱容积小等引起的遗尿，要在明确诊断的基础上，进行专题研究，以确定疗效。
姚大鹏，一九六零年生，号诗坛一怪，四川大学成人教肓药学专业毕业，现高级中医师，高级针灸师，中诗论坛新诗研究版编辑，中国流派网诗歌论坛原创版编辑，全球生态诗刊
