椎体中心型病变也常有死骨形成

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截瘫多发生在颈椎和胸椎,因此处椎管狭窄,而且内为体积较大的脊髓,缓冲余地较少,受结核性脓液、干酪样物、死骨、肉芽或坏死椎问盘的压迫,容易发生截瘫。与此相反,腰椎椎管宽敞,而且内为体积细小的马尾,缓冲余地较多,故很少发生截瘫。(责任.:叉叉)

中心型推体受压后可发生病理的压缩骨折,两侧椎弓同时都被破坏后可发生病理性脱位。椎体破坏消失或椎体受压塌陷可造成后凸畸形。胸椎固有生理后凸弧度,故胸椎结核后凸多比较明显。颈椎和腰椎因有生理前弓,故后凸不明显。

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脓肿继续增加时其出路有两条,或者继续剥离病椎和相邻椎体的骨膜形成一个广泛的椎旁脓肿,或者突破椎体骨膜,沿组织间隙向远处流注,形成流注脓肿。最后脓肿可向体表处穿破,形成窦道,或向咽腔、食管、胸腔、肺、支气管、腹腔或肠管穿破,形成内瘦。脓肿穿破后,骨病灶即将发生混合感染,胸椎和能椎容易形成椎旁脓肿,颈椎和腰椎容易形成流注脓肿。

椎体结核可分为中心型和边缘型两种。以中心型较多。椎体中心型病变也常有死骨形成,死骨吸收后形成空洞。大多数椎体病变只有一处,少数的椎体病灶在两处或两处以上,每处病灶之间有健康的椎体或椎间盘隔开,因此也叫跳跃型病变。椎体病灶所产生的脓液先汇集在椎体一侧的骨膜下,形成局限性椎旁脓肿位于颈椎或胸椎椎体后方的局限性脓肿可压迫脊髓造成截瘫。

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