该标准提商了强直性脊柱炎诊断的敏感性

对于典型的强直性脊柱炎;诊断并不困难,而碰到不典型的病例,诊断就不太容易为了提高诊断率,很多医学家投身于这方面的研究

强直性脊柱炎最早通用的诊断标准是,1961年在罗马会议提出的,称罗马标准1966年纽约会议对罗马标准进行修订,称为纽约标准:

((1)诊断:

①腰椎前屈、后伸、侧弯三个方向活动受限;

②腰背痛史或现在症;

③第4肋间隙测量胸廓活动度小于2.5厘米

(2)分级:

肯定强直性脊柱炎

1双侧3 ～4级骶髂关节炎加一项以上临床标准;

2单侧3～4级或双侧2级骶髂关节炎加第l项或第2+3项临床标准

可能强直性脊柱炎:双侧3～4级骶髂关节炎而不伴有临床标准者

x线骶髂关节炎分级:

o级:正常

1级:可疑变化3级,明显异常,为中度或进展性骶髂关节炎,伴有下列一项或一项以上改变:侵蚀、硬化、关节间隙变窄,或部分强直4级:严重异常;完全性关节强直

1984年,又有学者经研究提出了修改的纽约诊断标准:

(1)诊断

①临床标准

1 腰痛、僵硬3个月以上活动改善,休息无改善

2 腰椎额状面和矢状面活动受限

3胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人

②放射学标准:

双侧骶髂关节炎达到或超过2级或单侧骶髂关节炎3～ 4级

(2)分级

1 肯定强直性脊柱炎:符合放射学标准和1项以上临床标准

2 可能强直性脊柱炎:符合3项临床标准符合放射学标准而不具备任何临床标准(应除去其他原因所致骶髂关节炎)

该标准提商了强直性脊柱炎诊断的敏感性,但临床上3级x线骶髂关节炎的判定并不容易,且忽略了本病的早期症状,故亦不尽如人意

以上的诊断标准都强调了腰痛、腰椎活动受限、胸廓活动受限和骶髂关节炎,只要注意这些要点,则本病的诊断并不困难男性青少年,凡有急性或慢性腰及下背部疼痛、僵硬感,均应疑及本病,必须及早作骶髂关节x线摄片检查以明确诊断

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