脊柱结核占全身骨关节结核首位

脊柱结核占全身骨关节结核首位,其中绝大多数为椎体结核,多发生于儿童和青少年。脊住结核中以腰椎发病串最高,依次是胸椎、胸腰椎,颈椎、颈胸段和能尾椎则比较少见。

脊柱结核患者有哪些症状?

1.脊柱结核的全身症状

早期多无明显症状,活动期可有低热、盗汗、消瘦、乏力、脉快、食欲减退等,病人可有性情急躁,患儿常有夜哭等。

2.脊柱结核的局部症状

(1)疼痛是脊柱结核早期症状。以腰脊痛最为常见.疼痛性质可出现酸痛、钝痛、持续性痛或间歇疼痛,休息减轻,劳累加剧。咳嗽,持重物时加剧。神经根受到刺激时,出现放射性疼痛,颈椎结核可放射到上肢和枕部,胸椎结核可放射到胸壁和服壁,腰椎结核放射到下肢。

病变棘突可有轻度的压痛和叩击痛。

(2)姿势异常和运动受限。此症出现较早,主要是由病椎周围肌群的保护性痉挛所致,在活动度较大的颈椎和腰椎比较明显。颈椎结核病人常表现为头前倾、斜颈或短颈畸形,常用手托住下颌。胸腰段结核和腰椎结核病人的头和躯干后伸,不能弯腰,拾物试验阳性。

(3)脊柱畴形与发病年龄、骨质破坏程度和病变部位有关。小儿的胸椎结核常发生后凸畸形,骨质破坏愈严重后突愈明显。成年人的腰椎结核,后突不明显,主要表现为侧弯畸形。

(4)寒性脓肿。寒性脓肿对于某些脊柱结核患者可能是首先出现的症状。寒性脓肿对骨与关节结核的诊断非常重要,出现的部位因椎体的病变部位不同而不同。颈椎结核常形成咽后壁脓肿和颈部脓肿,可压迫食管或气管胸椎结核在脊拄两侧形成推旁脓肿。

胸腰段和腰椎结核多形成腰大肌脓肿和俏窝脓肿,亦可见于臀部和大腿部等处。

(5)窦道形成。脓肿破演后形成窦道,继发混合感染,久治不愈。病人可有急性炎症发作。

(6)脊髓受压症状。脊髓压迫可因结核性肉芽组织和炎性水肿直接压迫或侵袭脊膜,后纵韧带下脓肿和破坏、脱位的椎体及椎间盘的直接压迫出现症状。多发生在第5。

10胸椎。开始表现为下胶发麻、腿软无力、括约肌功能障碍,继续发展则出现痉挛性截瘫,感觉和自主运动功能丧失,肌张力增高,腔反射亢进,病理反射阳性。(责任.:叉叉)

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