当前位置：脊柱裂 > 脊柱裂病因 > 看过来，关于肥胖孕妇的产科管理 >
看过来，关于肥胖孕妇的产科管理
肥胖是全世界范围内的公共健康问题，世界卫生组织将肥胖定义为一种疾病，称之为肥胖症，指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，体重增加，是一种多因素的慢性代谢性疾病。
在这个“三月不减肥，四月徒伤悲”的季节，小编特邀产科王翠兰主任为大家科普关于肥胖孕妇的产科管理的知识，希望孕妈妈在生一个萌宝的同时拥有美丽健康的身材。
肥胖对母婴健康的不良影响首先，肥胖对孕妈妈有很多不良影响：
1,肥胖孕妇发生妊娠期糖尿病的风险是正常体重孕妇的3--4倍。
2,肥胖增加子痫前期的发生风险：BMI为≥19.8~＜26.0和≥40.0时，子痫前期发病率分别为2.5%和14.9%。
3,肥胖孕妇剖宫产术后切口感染，液化，裂开的风险增加。
4,肥胖孕妇与妊娠期及产褥期发生血栓栓塞显著相关。活动减少和肥胖都是血栓栓塞的独立危险因素。肺栓塞是致命的血栓并发症。
5,肥胖还可能造成产后出血、剖宫产、产后体重滞留、产后抑郁等情况。
其次，肥胖还增加流产、早产、死胎、死产、巨大儿、肩难产、出生时损伤，以及子代先天性异常（特别是神经管畸形）、自闭症、成年后肥胖及相关代谢性疾病的风险。
刻不容缓，如此之多的不良影响，您是不是开始审视自己的体重了呢，产科王主任这么说：
肥胖的诊断和妊娠期体重增长的建议BMI指数（BodyMassIndex，简称BMI），是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，体重指数（BMI）=体重（kg）÷身高^2（m）。如：70kg÷（1.75×1.75）=22.86
我国目前根据BMI采用的标准为：体重过低（BMI＜18.5）、体重正常（≥18.5~＜23.9）、超重（≥24.0~＜27.9）、肥胖（≥28.0）
医院推荐的妊娠期体重增长范围：正常体重妇女增长11.5~16.0kg，超重妇女增长7.0~11.5kg，肥胖妇女增长5.0~9.0kg。英国膳食协会建议的妊娠期体重增长范围：超重妇女增长6kg，正常体重妇女增长12kg，低体重妇女增长19kg。
小编提醒：请孕妈妈们根据自己怀孕前的BMI指数确定自己整个孕期最多增长多少重量，合理计划自己的饮食和运动吧！
肥胖孕妇的注意事项1.孕前了解风险，主动减肥，饮食控制加运动，控制体重接近正常值，以降低相关不良结局的发生风险。
2.维生素的补充：肥胖增加孕妇脊柱裂及神经管畸形胎儿的发生风险，应该积极检查维生素并予以补充，尤其是叶酸和维生素B12的补充。
3.肥胖孕妇妊娠期膳食及体育活动的建议：（1）饮食：正餐以淀粉类食物为基础，适当增加富含膳食粗纤维食物粗粮等的摄入。每天进食至少5份不同的水果和蔬菜。摄入低脂饮食。尽量避免高糖食物，家庭食品，避免快餐包装食品。（2）体育锻炼：中等强度的运动对孕妇和胎儿不会有害。推荐每天30--40min中等强度的运动，每周至少5次，如果孕妇妊娠前无规律的运动习惯，从每天不超过15min运动开始，每周3--4次，逐渐增加到每天30min；如果妊娠前有规律运动，妊娠期可以继续。避免久坐久站，鼓励孕妇把锻炼贯穿在日常生活中，注重肌肉方面的训练。
肥胖孕妇分娩方式的选择肥胖孕妇阴道分娩时并发症发生率高于正常体重孕妇，如产程进展缓慢、肩难产、急诊剖宫产、产后出血风险均增加。超重或肥胖还增加剖宫产难度及麻醉并发症的发生风险。因此，分娩方式的选择要充分考虑孕妇的具体情况、多学科专家意见及孕妇自己的意愿。产程中加强监护和必要的快速产科干预非常重要。BMI≥40的孕妇临产后应尽早开放静脉通路。
肥胖孕妇的产后保健1）母乳喂养启动和维持：应鼓励纯母乳喂养6个月，并告知肥胖产妇健康饮食和规律锻炼不会影响母乳质量和数量。母乳喂养额外的能量需求可能帮助一些妇女恢复到妊娠前体重；没有增加能量摄入、健康膳食并中等强度锻炼的哺乳期妇女更有可能减轻体重。
2）预防血栓栓塞：BMI≥30的孕妇都有预防血栓栓塞的必要，产后尽早活动以预防血栓栓塞，并再进行风险评估。BMI≥40的孕妇无论采用何种分娩方式，均建议产后给予相关药物预防血栓栓塞。
目前，越来越多的胎儿暴露于母体肥胖的宫内环境中，对超重及肥胖孕妇进行膳食和生活方式干预，可明显降低巨大儿的发生风险。健康与疾病的发育起源理论提示，肥胖已成为母婴近远期各种并发症的重要危险因素，加强对肥胖孕妇的围产期管理，饮食指导，控制体重，是产科减少不良妊娠结局的重要组成部分。
作者介绍：王翠兰，产科副主任医师，擅长孕期保健，高危妊娠处理，优生，难产剖宫产手术，妊娠合并症及并发症诊断处理，危急重症抢救等。
坐诊时间：周三全天
产科王翠兰供稿
信息科智慧医疗部编辑
赞赏
