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胎儿畸形形成是一个动态发展的过程，在没有发展到一定程度时，有可能不能被超声所检查出来。孕20周—28周是胎儿生长发育的黄金时期，羊水充足，胎儿的骨骼内脏结构等在快速成长变化，体表也在快速发育完整，因此这个时期多进行胎儿的的排畸检查。

大排畸——系统B超

胎儿大排畸检查_系统B超

常见的排畸分为大排畸和小排畸，大排畸（也叫系统B超）需要孕妇在孕24-26周时进行超声检查，此项检查应用高分辨率的彩色多普勒血流显像仪对胎儿全身做系统的检查，专门针对胎儿大脑、心脏、大腿骨长度、脊柱、内脏器官进行排畸检测，可排除胎儿内脏器官疾病，排除心脏表面疾病。主要检查内容为

注意事项：系统B超虽可以排除心脏表面疾病，但不能全面筛查心脏，如需进一步诊断，还要通过胎儿心脏B超、胎儿超声心动图等进行筛查。四维彩超和系统B超的不同，主要排除胎儿哪些畸形，怎么看报告单

二维、三维和四维的不同？

B超检查都是二维超声显示，显示的都是平面的，主要用于发现畸形和观测胎儿生长发育情况，所以进行常规产前检查时，定期做B超检查是必须的。医院因为设备或其他原因，做B超时会采用二维、三维或四维超声检查，那这三种超声检查究竟有什么不同？哪个超声检查的效果更好呢？

二维、三维和四维B超有什么不同？

1、从专业度讲，超声检查分为四级

超声检查分为四级

I级：一般产前超声检查，即常规B超。主要检查胎儿的生长参数，比如头围、腹围、胎心率、羊水量等。

II级：常规产前超声检查，除了胎儿的生长参数外，还会初步筛查六种严重畸形——无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴、内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。

III级：系统产前超声检查，检查胎儿的各个脏器器官，包括头颅、心肝胃肾等，看是否发育正常。

IV级：针对性产前超声检查，对胎儿或者孕妇的特殊问题进行检查，比如Ⅲ级超声发现胎儿有心室强光点，医生会建议做胎儿超声心动图检查，进一步检查胎儿的心脏；再比如胎儿心脏B超也是IV级超声检查。

我们在前面所提到的“大排畸”，就是指Ⅲ级系统产前超声检查，是为孕妇设置的必备产前检查项目；胎儿心脏B超，就属于IV级针对性超声检查。

2、二维、三维、四维超声检查的不同

二维、三维和四维有什么不同

①一般情况下，通过二维超声，医生就可以做I、II、III、IV级超声，但二维超声的图像，只有专业人士才看得懂；三维是在二维的基础上，通过计算机技术，增加了三维成像功能，形成胎儿的立体图片；四维是在三维的基础上，在图像上增加了时间维度，形成胎儿的连续性图片，类似于动图或小视频。简单的说，二维是平面成像，三维是静态的立体成像，四维是动态的立体成像。

②不管是三维、还是四维，都是通过计算机的作用，将二维图像进行合成处理得到的复合图像，机器的二维图像是否清晰，决定三维、四维清晰与否。因而，不存在三维、四维哪个更清晰这种问题，从排除胎儿畸形来说，四维能达到的效果和三维没有什么不同，优势也和三维相仿，区别仅在于医生操作时按下不同的操作按钮，并无其他医学特殊意义。

③为什么系统B超多为三维/四维检查呢？因为进行三维成像的机器，其分辨率和其他性能都要好于普通B超机器，所以三维更可能发现一些细微的异常，所以在进行排畸时，一般建议进行三维/四维B超检查的。

总结：从国际超声指南来看，四维超声只用作孕期检查的辅助手段，并不能提高产前筛查和诊断的准确性，其主要作用在于让孕妇看清宫内胎儿三维立体图像，判断胎儿发育是否正常，而常规的二维的超声完全能解决这些问题。

总之，做系统B超的医生，需要有丰富的超声经验，并经过专门的培训和考核，取得相应的资质才可以。而筛查畸形也是有明文规范的，需要给胎儿做约40个切面的检查，包含了身体内外多个部位。它的主要目的是排查胎儿畸形，这是要在超声报告上注明的。所以，有经验的超声医生，按照规范来操作机器是最重要的，与使用几维没太大的关系。孕妇不要只满足于有个胎儿影响或零岁写真，检查胎儿有没有异常才是最重要的。

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