科普篇从腰疼的姿式看出病因

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来源：康复医学

腰疼是我们平常都可能会“中招”的小疾病之一，一不小心扭到腰、闪了腰的现象随时都可能发生。但是如果你注意视察的话，会发现虽然一样是腰疼，但个人疼的时候姿式都不一样，那是由于引发他们腰疼的缘由也不一样。

生活中，几近每个人都曾经历过腰痛的折磨。引发腰痛的疾病有很多种，如急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出等，不同的病因可以令患者表现出不同的姿式特点，帮助我们作出初步判断。下面就是不同姿式的可能病因。

1.腰背僵硬、寸步难行型：见于急性腰扭伤，俗称“闪腰”。常常是不经意的一个动作，比如转身、起床等，突然感觉腰部闪一下，随之腰部剧痛，不敢弯腰，走路时小心翼翼，并常以手撑腰，严重时连翻身都很困难，咳嗽1声都会加重腰痛。通常一侧腰部肌肉痉挛，坚如木板，所以也有人称之为“板状腰”。

产生这类性质的腰痛时，需要到医院拍片检查，排除骨性结构的破坏，然后就可以确诊“急性腰扭伤”了。

2.腰动正常、坐卧不宁型：见于慢性腰肌筋膜炎患者，亦称“腰肌劳损”。多为长时间伏案或座位工作的人，觉得腰背部长时间酸痛不适，晨起较为严重，活动片刻会减缓一些，但活动时间稍长腰痛又加重，不能长时间保持座位，需要不断地变换姿式。腰肌劳损一般不影响腰椎的屈伸活动，姿式基本正常。

3.立如斜塔、卧似弯弓型：见于腰椎间盘突出症，表现为腰痛伴随一侧或双侧下肢的条带状放电样的疼痛，站立时上身向一侧倾斜，其“脊梁骨”不是一条直线，而呈轻度弧形，两侧肩膀明显不等高。而卧床时不能仰面伸直腿平卧，常采取侧卧位并且弯腰屈膝，这类体位可以使腰腿痛得到一定程度的减缓，这1现象在医学上被称为“代偿性侧弯”。

如果出现这种情况，须尽快救治，经专科医师查体、拍片后确诊。

4.腰似鞠躬，间歇跛行型：见于腰椎管狭窄症，多为中老年人。走路时腰部略向前轻度曲折，走一段距离后由于腰腿疼痛加重而不能不停下来休息，但骑自行车时却几近跟正常人一样。

最后，还需要提示大家，视察姿式时，应在一个光线好、温度适合的环境中。患者最好脱去外衣，视察3—5分钟后再下结论。

腰痛的发病率很高，致使下腰痛的疾病又很多，但就不同人群而言，其致使下腰痛的疾病种类又有所不同。

(1)不同年龄致使下腰痛疾病的种类不同。

少儿或青少年致使下腰痛疾病的常见缘由，主要是先天性畸形，如隐性脊柱裂、移行脊椎等;姿式性的疾病，如腰椎侧弯等;炎症性的疾病，如腰椎结核等。

青壮年引发下腰痛的常见缘由，主要是损伤性的疾病，如腰肌劳损、腰扭伤、腰椎间盘突出症、腰椎紧缩性骨折等。另外，免疫系统方面的疾病，如强直性脊柱炎等也是致使青壮年下腰痛的比较常见的缘由。

中老年引发下腰痛的常见缘由，主要是退行性改变，如腰椎增生性脊柱炎、腰椎管狭窄症、骨质疏松症等，其次可能是腰骶部的各种肿瘤。

(2)不同性别致使下腰痛疾病的种类不同。

男性一般在日常生活和工作中腰部的活动量较大，当负荷过大、姿式不当、保护欠缺等缘由，就可能造成腰骶部软组织及骨与关节损伤，因此，男性的下腰痛以损伤因素为主。

女性由于解剖及生理特点而产生一些女性特有的疾病，如子宫体炎、附件炎、子宫后倾、子宫脱垂、盆腔肿瘤等。这些疾病都可引发下腰痛。另外，月经期可致下腰痛;怀孕期由于腰椎负荷加大而致使下腰痛;产后由于内分泌的改变，导致关节囊、韧带松弛，也可致使下腰痛。

(3)不同职业致使下腰痛疾病的种类不同。

体力劳动者，尤以重体力劳动者、运动员等引发下腰痛的缘由，主要是损伤性的疾病;长时间在空调、湿润、寒冷环境下工作者，易患腰背部筋膜纤维组织炎;脑力劳动者由于缺少锻炼，腰背部肌肉气力薄弱，极易发生腰肌劳损及腰扭伤。

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