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奥泰影像讲堂脊髓栓系
脊髓栓系
脊髓位于脊椎管中，人在生长发育过程中，脊椎管的生长速度大于脊髓，因此脊髓下端相对于椎管下端逐渐升高。脊髓栓系即脊髓下端因各种原因受制于于椎管的末端不能正常上升，使其位置低于正常。它是多种先天性发育异常导致神经症状的主要病理机制之一，由此而导致的一系列临床表现即称为脊髓栓系综合征。
病例
MR影像学表现
胸椎生理曲度正常。
胸8、9椎体形态异常，蝴蝶样改变，
胸8水平可见向后突出骨棘，横穿椎管。
余扫描范围未见明显异常。
影像诊断
病因：
1.先天性因素
胚胎期脊柱裂合并脊髓发育畸形（如脊髓脊膜膨出、脊柱裂、局部瘢痕粘连、终丝增粗、蛛网膜囊肿）或同时合并脂肪瘤、皮样囊肿或表皮样囊肿，均可造成脊髓固定于病变部位，不能适应脊柱伸长而上升。
2.获得性因素
脊柱手术后纤维粘连也可引起脊髓栓系。
典型临床表现：
-腰骶部皮肤改变，可能伴有分泌物或感染；
-多毛发；隐性脊柱裂、皮毛窦、皮下脂肪瘤等；
-脊柱后凸或侧弯畸形，叉型椎体、半椎体及椎体融合等；
-下肢的运动、感觉障碍，行走异常，下肢力弱、踝变形；
-大小便功能障碍，尿潴留，尿失禁，尿频，排尿困难，少数伴有大便秘结、便秘或失禁。
治疗方法：
首选手术治疗，手术目的是松解栓系的脊髓。
如仅有终丝增厚变短，只需行节段性腰骶部椎板切除，显露辨认终丝后切段。
如合并有脂肪瘤者，如易与神经组织分离，可与终丝一并切除。
对患者进行手术时应贯彻微创理念，坚持做显微外科手术，必要时配合神经电生理检测，以做到尽可能彻底松解栓系，避免神经损伤，减少再粘连和栓系，以及预防术后伤口并发症。
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