产前超声是万能的吗
产
前
超
声
是万能的吗？
关于产前超声有的妈妈孕期每个检查都做了，结果也都是正常，为什么最后还是生下了问题宝宝？？？
产前超声检查不能发现所有的畸形，也不能对胎儿以后的发育做出预测，所以超声诊断不能等同于临床诊断。而产检超声检查的目的，是希望能尽早发现可能存在的胎儿异常，并给予适当的产前咨询。
产前超声的三个重要时间段
年中国医师协会超声医师分会出版发表《产前超声检查指南》，指南中产科超声检查分为早孕期超声检查［包括早孕期普通超声检查、11~13+6周胎儿颈项透明层（NT）厚度超声检查］、中晚孕期超声检查，各孕期、各级别的产科超声检查的内容、侧重点不一样。产前超声检查指南推荐产前超声检查的3个重要时间段为11～13+6孕周、20～24孕周、28～34孕周。
01
11～13+6孕周NT检查
NT是最早的筛查胎儿是否有染色体异常的检查方法，如果NT指标异常要及时进行必要的产前诊断检查。检查内容：(1)胎儿数目及绒毛膜数。(2)胎心搏动。(3)胎儿生物学测量:头臀长度。(4)测量NT。(5)胎儿附属物:①胎盘:观察胎盘位置、测量胎盘厚度;②羊水量:测量羊水最大深度。(6)孕妇子宫:主要观察宫颈内口，如孕妇提供子宫肌瘤病史，需评估子宫肌瘤位置及大小。
图1、2为胎儿正中矢状切面(头臀长测量平面)超声声像图及模式图
图3、4为胎儿头颈及上胸部正中矢状切面(NT测量平面)超声声像图及模式图
02
22～24孕周系统超声
主要是进行胎儿的排畸检查，俗称“大排畸”。这时能检查出绝大多数的胎儿畸形，比如说四肢、内脏器官、面部等缺陷。
II级以上超声检查必须排除国家卫健委《产前诊断技术管理办法》规定的六种致命性畸形：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。（其实这六种畸形也不可能百分之百的检出）。
任何B超都不能检出所有胎儿畸形。目前国内外文献报道部分胎儿畸形产前超声检出率如下，供参考。无脑儿产前超声检出率为87%以上;严重脑膨出产前超声检出率为77%以上;胎儿唇腭裂产前超声总检出率为26.6%～92.5%;单纯腭裂产前超声检出率为0～1.4%;胎儿肢体畸形产前超声检出率为22.9%～87.2%等等。
精致的小脸顽皮的小脚丫03
28～34孕周
主要是补充排畸以及监测胎儿的生长发育情况，查验胎儿是否有生长受限、羊水及脐带异常等情况。
即使每次B超检查结果都正常，也不能保证宝宝一定没问题！这是为什么呢？
1.由于科学技术的局限性和孕妈的个体差异，目前的超声筛查仅可发现70%左右的结构异常。期望所有胎儿畸形都能通过系统产前超声检查检出是不现实，也是不可能的。
2.胎儿发育是一个逐渐形成和动态发育的过程，每次超声检查结果只能代表当时的生长发育水平。胎儿畸形也是一个动态发展过程，在没有发展到一定阶段时，超声检查也不能发现。
3.对于有结构性改变的疾病，根据严重程度的不同，检出率也是不同的，细小的畸形或异常，如手指或足趾的畸形等，超声就不易检测到。
4.由于超声的局限性，对于没有结构改变的功能性疾病，如代谢性的疾病、脑疾病（脑瘫等）、耳聋、视力方面的问题，超声并不能检测到。
既然产前超声不能保证万无一失，那可以不做超声吗？
不做产前超声，万万不能！
产前超声是产检中项目的“重头戏”，它能排查大多数胎儿的发育异常问题，其重要性不容忽视。产前超声虽不是万能的，但不做是万万不能的。
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