今晚预告病例讨论疑似隐性脊柱裂病人的麻

病例讨论

6月24日

讨论主题THEME

疑似隐性脊柱裂病人的麻醉一例

参与群组GROUPS

中国麻醉～产科麻醉病例讨论2群

中国麻醉～神经阻滞麻醉病例讨论群

中国麻醉～临床麻醉病例讨论2群

中国麻醉～围术期麻醉病例讨论2群

中国麻醉

医师简介REPORTER

吴云龙，男，安徽省宿州市宿州33医院麻醉科医生。

病史汇报INTRODUCTION

一孕产妇，36岁，g3p1孕w，待产，疤痕子宫，收入我院，准备择期剖宫产，术前三大常规，血生化，凝血四项心电图等检查未见异常。既往体健，10余年曾做过一次剖宫产手术，麻醉方式自述为椎管内麻醉，术中术后无特殊情况。入住本院时，常规术前访视，询问病史无特殊，（未做专门的脊柱检查）。病人于年5月16日16时入室，常规开放静脉通路，监测无创血压，心电血氧，麻醉方式准备采取单针腰麻，入室后生命体征平稳，准备工作完备后采取左侧卧位，摆体位时发现病人腰骶尾部毛发旺盛，（如图）。本来准备定位L34,但离毛发旺盛，怕影响穿刺点，遂呼叫上级医生，想问是不是需要备皮，上级医生经过相信询问病史和体检后，指示可以继续行单针腰麻，无需备皮，可以穿L23或L34，遂常规消毒铺巾定位L23,抽取0.75％布比卡因1.4ml50％葡萄糖0.1ml，配置成重比重溶液，穿刺顺利，脑脊液回流畅，注液也流畅，穿刺过程中病人无不适，翻身后常规调节平面，感觉平面T4，痛觉平面T6，麻醉效果满意，术程顺利，无不适。16:55出室。次日回访病人，无特殊情况及不适。双下肢肌力感觉与术前一样，腰部也无不适，追问病人，病人母亲述年幼时曾经剃过一次腰骶部毛发，随后就无明显诱因出现发热一周左右，对症处理后好转！平时生活中也无尿频尿急尿失禁及腰背部疼痛及双下肢麻木活动障碍存在。整个住院期间病人无不适，于术后第七天出院。考虑到地方社会医院，未建议其哺乳期结束后做进一步检查。

特别提醒TIPS

请







































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