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孕期羊水过多处理措施，孕妇和医生都请看
羊水指的是怀孕时子宫羊膜腔内的液体。羊水在整个孕期中是维持胎儿生命所不可缺少的重要成分。医院妇产科主任陆春芳称，孕妇要做好孕期检查，检查羊水量，如果出现羊水异常，特别是羊水过多，一定要遵从医嘱做好处理。如下讲述羊水过多原因及处理原则。
凡在妊娠任何时期内羊水量超过ml者，称为羊水过多。羊水的外观和性状与正常无异样，多数孕妇羊水增多缓慢，在较长时间内形成，称为慢性羊水过多;少数孕妇可在数日内羊水急剧增加，称为急性羊水过多。其发生率约为0.5%～1%，妊娠合并糖尿病者可达20%。
正常妊娠时，羊水量随着孕周的增加而增多，妊娠最后2～4周开始逐渐减少，足月时羊水量约ml。对羊水过多的确切原因目前还不十分清楚，临床常见于以下几种情况。
1.多胎妊娠
多胎妊娠并发羊水过多者是单胎的10倍，尤以单卵双胎居多。因为单卵双胎之间血液循环相互沟通，占优势的胎儿(其中体重较重的一个胎儿)循环血量较多，尿量增加，以致羊水增多。
2.胎儿畸形
羊水过多孕妇中，约18%～40%合并胎儿畸形，其中以中枢神经系统和上消化道畸形最为常见。如无脑儿、脊柱裂胎儿，因为脑脊膜裸露，脉络膜组织增殖，渗出液增加，导致羊水过多;严重脑积水胎儿、无脑儿，由于缺乏中枢吞咽功能、无吞咽反射及缺乏抗利尿激素致尿量增多而引起羊水过多;食管或小肠闭锁时不能吞咽羊水而导致羊水过多。
3.孕妇患病
糖尿病孕妇的胎儿血糖也增高，胎儿多尿而排人羊水中。ABO或Rh血型不合的孕妇，由于膜血型不合时胎盘水肿、绒毛水肿影响液体交换。胎盘重量超过g时，40%的孕妇合并羊水过多。对于妊娠高血压综合症、急性肝炎、孕妇严重贫血等均可致羊水过多。
4.胎盘脐带病变
胎盘绒毛血管瘤、脐带帆状附着等有时也可引起羊水过多。
5.特发性羊水过多
其原因不明。约占30%，但未发现孕妇、胎儿或胎盘有任何异常：
1.急性羊水过多较少见
多发生于妊娠20～24周，由于羊水量急剧增多，在数日内子宫急剧增大，横膈上抬，病人出现呼吸困难，不能平卧，甚至出现紫绀，孕妇表情痛苦，腹部因张力过大而感到疼痛。食量减少。由于胀大的子宫压迫下腔静脉，影响静脉回流，导致孕妇下肢及外阴部浮肿、静脉曲张。
2.慢性羊水过多较多见
多发生于妊娠晚期，羊水可在数周内逐渐增多，多数孕妇能适应，常在产前检查时发现。孕妇子宫大于妊娠月份，腹部膨隆、腹壁皮肤发亮、变薄，触诊时感到皮肤张力大，胎位不清，胎心遥远或听不到。羊水过多孕妇容易并发妊高征、胎位不正、早产等。病人破膜后因子宫骤然缩小，可以引起胎盘早剥。产后因子宫过大可引起子宫收缩乏力而致产后出血。
1.经诊断为羊水过多合并胎儿畸形者应及时终止妊娠。
2.羊水过多但仍为正常胎儿者，则应根据羊水过多的程度与胎龄决定处理方法。
1.病史详细询问病史，了解孕妇年龄、有无妊娠合并症、有无先天畸形家族史及生育史。
2.身心状况测量孕妇腹围、宫高、体重，了解孕妇有无因羊水过多引发的症状，例如呼吸困难、腹痛、食欲不良等不适。
病人及家属因担心胎儿可能会有某种畸形，心理。
3.诊断检查
(1)B超
测量单一最大羊水暗区垂直深度，会感到紧张、焦虑不安，甚至产生恐惧7cm即可考虑为羊水过多。若用羊水指教法，则18cm为羊水过多。
(2)神经管缺陷胎儿的检测
此类胎儿可做羊水及母血甲胎蛋白(AFP)测定。若为神经管缺陷胎儿，其羊水AFP值超过正常妊娠平均值3个标准差以上;母血清AFP值超过正常妊娠平均值2个标准差以上。
(3)羊膜囊造影
用以了解胎儿有无消化道畸形，但应注意造影剂对胎儿有一定损害，还可能引起胎儿早产和宫腔内感染，应慎用。
有胎儿受伤的危险：与破膜时易并发胎盘早剥、脐带脱垂、早产等有关
焦虑：与胎儿可能有畸形的结果有关
1.羊水过多但胎儿正常者，母婴健康平安。
2.羊水过多合并胎儿畸形者，孕妇能面对现实，终止妊娠，顺利度过产褥期。
1.一般护理
向孕妇及其家属介绍羊水过多的原因及注意事项。包括指导孕妇摄取低钠饮食，防止便秘。减少增加腹压的活动以防胎膜早破。
2.病情观察
观察孕妇的生命体征，定期测量宫高、腹围和体重，判断病情进展，并及时发现并发症。观察胎心、胎动及宫缩，及早发现胎儿宫内窘迫及早产的征象。人工破膜时应密切观察胎心和宫缩，及时发现胎盘早剥和脐带脱垂的征象。产后应密切观察子宫收缩及阴道流血情况，防止产后出血。
3.配合治疗
腹腔穿刺放羊水时应防止速度过快、量过多，一次放羊水量不超过ml，放羊水后腹部放置沙袋或加腹带包扎以防血压骤降发生休克。腹腔穿刺放羊水注意无菌操作，防止发生感染，同时按医嘱给予抗感染药物。
1.母婴安全，无并发症发生。
2.孕妇积极参与治疗与护理过程。
3.对于因胎儿畸形终止妊娠者能正确面对现实。
陆春芳主任提示：孕期过程中诊断羊水过多，准妈妈一定要重视，需要遵从医生建议，做好相应处理。羊水异常除了羊水过多外，还有另外一种羊水过少需要特别重视。下期知识讲堂预告《孕期羊水异常之羊水过少综述》
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