腰腿疼哪种疼痛是寻找病因的关键

　　腰腿疼是一个广义上的症状描述，腰腿痛病因复杂，与运动系统有直接关系者以损伤和退行性变最为多见。大部分的慢性骨病患者都会有此症状，或轻或重。

　　有的病人仅仅是偶尔的疼痛，总体不影响生活和工作，如轻度的腰突病人。

　　有的病人会伴随着持续性剧烈的疼痛，连最基本的生活能力都丧失了，如晚期的股骨头坏死患者。

　　疼痛属于身体的自我保护机制。不同的骨病有不同的疼法。

　　根据不同的疼痛类型可以大体确定疾病的类型。

　　这一点在初诊和初次治疗尤为重要，是避免误诊的第一道防线。

　　今天我们来大体概括下腰腿疼的性质和的致病因素：

　　(注：因为疾病类型复杂，加之很多骨病病因不明，故此分类不能全面准确的概括，仅供参考)

　　?疼痛性质

　　■局部疼痛：是由于病变本身或继发性及痉挛所致。其部位教局限，多由固定的明显压痛点。如膝关节炎产生的关节疼痛。

　　■牵涉痛或感应痛：亦称反射痛。是指腰骶椎发生疾病时，刺激传递到脊神经后根或脊髓丘脑束神经元，通过“聚合-投射”作用，使同一节段的神经原兴奋，在相应的皮肤支配区出现感觉异常。其疼痛部位较模糊，少有神经损伤的客观体征，但可伴有肌痉挛。如腰3横突综合征会产生此类疼痛。

　　■放射痛：是神经根收到损伤的特征性表现。疼痛沿受神经向末梢发射，有较典型的感觉，运动，反射损害的定位特征。病程长着有肌萎缩及皮肤神经营养不良的性表现。如腰椎间盘突出压迫神经导致的腰腿疼。

　　?致病因素

　　■先天性因素

　　由于脊柱结构的先天性异常引起的，大多数发生在腰椎和骶椎。常见的脊柱先天性畸形有：隐性脊柱裂。腰椎骶化、骶椎腰化、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、先天性短颈和脊柱侧弯等。

　　■外伤性因素

　　包括急性外伤和累积性损伤两种因素。常见的外伤性腰腿痛有：急性腰扭伤(也称“闪腰”或“岔气”)，腰肌劳损等类型

　　■炎症性因素

　　因创伤、劳损、寒冷、潮湿和肌肉痉挛等因素引起的软组织无菌性炎症，病变部位充血、水肿、渗出和纤维组织粘连，从而导致腰腿痛，这是炎症性因素腰腿痛的常见因素。常见的无菌性炎症引起的腰腿痛病有：强直性脊柱炎，腰背部筋膜纤维织炎等。

　　■退行性因素

　　人体发育成熟后。物质的新陈代谢逐渐发生变化，引起组织器官性能和结构的一系列衰老性变化，称“退行性改变”。退行性变的病症有：腰椎间盘突出症，退行性脊柱炎，骨质疏松症，老年性脊柱后凸畸形(驼背)，假性脊椎滑脱和继发性腰椎管狭窄症等。

　　■肿瘤性因素

　　脊柱肿瘤分为良性和恶性两种。该病有的是脊柱自身发生的，称为“原发性肿瘤”;另一种是从其他器官转移过来的，称为“转移瘤”。脊柱恶性肿瘤表现为疼痛剧烈，且进行性加重，后果严重，应提高警惕，争取早发现、早诊断和早治疗。

　　■内脏疾病牵涉性因素

　　全身各系统疾病均可波及脊柱，包括消化系统，泌尿生殖系统，呼吸、循环系统，内分泌紊乱，代谢障碍和妇科疾病等均可影响颈肩腰腿部，出现疼痛等症状。因此，要对腰腿痛患者作全面深入的了解，做出正确的诊断，充分考虑腰腿痛病因的复杂性。

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