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孕期，那些需要做的血液检查
产前筛查
每一对正常的夫妇都有潜在的风险生育有严重出生缺陷的孩子。产前筛查是通过经济、简便、对胎儿无损伤的安全检测方法，定量测定孕妇血液中与妊娠有关的标记物浓度，结合孕妇年龄、孕龄等参数，对胎儿患有先天异常的风险进行筛查评估。目前产前筛查主要是针对三种先天缺陷——唐氏综合征、18-三体综合征和开放性神经管缺陷（NTD）的患病风险评估。进行检查的最佳时期是妊娠第15-20周。孕妇只需抽取3-5ml静脉血即可完成。通过产前筛查，可以查出可能患有唐氏综合征、神经管畸形、18-三体综合征胎儿的高危人群，再经进一步检查确诊。
什么是唐氏综合征？唐氏综合征又称21-三体综合征、先天愚型，是一种最常见的常染色体数目异常疾病，患儿的细胞内具有3条第21号染色体，比正常人多出1条。其最重要的损害是导致患儿严重的智力低下和心血管畸形。患儿生活不能自理，需要家人的长期照顾，会给家庭造成极大的精神及经济负担。唐氏综合征是一种偶发性疾病，所以每一个怀孕的妇女都有可能生出“唐氏儿”。生唐氏儿的几率会随着孕妇年龄的递增而升高。该病无法治疗，如果在孕期做了产前筛查和产前诊断，可以在知情同意原则下，对确诊为唐氏综合征的胎儿采取选择性人工流产。
什么是18三体综合征？18三体综合征也是一种临床后果十分严重的常染色体数目异常疾病，患儿的细胞内具有3条第18号染色体，比正常人多出1条。此病患儿具有比唐氏综合征更严重的智力低下、心血管畸形和体表畸形。多数患儿会在4岁前死亡。
什么是神经管缺陷？神经管缺陷是我国最常见的先天畸型之一，包括无脑儿、开放性脊柱裂、闭合性脊柱裂、脑脊膜膨出等畸形。神经管缺陷胎儿常在围产期死亡，即使存活下来也可能发生脑性瘫痪和严重的智力障碍，不能正常生活。
产前筛查可以对胎儿患病风险提供重要信息，但它不是确诊方法，不能据此做出终止妊娠的决定！如果风险率较高，则应当向有关的遗传及产科医生咨询，必要时复查和采取产前诊断措施。一旦诊断明确患有唐氏综合征的孕妇将被劝告终止妊娠，从而可避免残疾儿的出生，提高出生人口素质。
孕妇血型检查
经妇产科医师确诊为妊娠的妇女，均应检验A、B、O血型和Rh血型检查。这项检验具有重要的临床意义。
一、检验血型有利于手术及抢救失血性休克时及时进行交叉配血。
妊娠过程为时40周，此间可能发生各种并发症：早孕时的不完全流产，晚期的前置胎盘及胎盘早期剥离，以及分娩后子官收缩乏力或胎盘剥离异常引起的子宫多量出血，均可使孕产妇陷入休克状态。及时配血及输血对抢救工作十分重要，分秒必争是获得成功的关键。Rh阴性者在欧美国家约占15%，而我国某些少数民族中，如维族所占比例也较高。该类型的血源十分困难，需要及早知道，以便提前作好应急的血源准备。
二、检验血型便于及时发现母婴血型不合
O型血的孕妇，如其配偶为A型、B型或AB型者；孕妇为Rh阴性，而其配偶为阳性者，均可能发生母婴血型不合及新生儿溶血症。及早了解，便可做好孕期中的母婴监测，采取相应的预防措施，在适宜时间中止妊娠，并做好新生儿溶血症的各项监测及处理，减少其危害。避免孕妈妈的血型和胎儿发生母儿血型不合，导致胎儿或新生溶血的可能。一旦发生溶血情况，对孕妇影响不大，但对胎儿或新生儿危害极大：孕期可导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫、死胎、死产等;此种新生儿可因严重贫血、心力衰竭而死亡，也可因大量胆红素侵入脑细胞引起核黄疸。核黄疸病死率高，即使幸存，也会影响病儿的神经细胞发育及运动能力。所以，及早预防是非常重要的。
妊娠期糖尿病筛查
妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，称糖尿病合并妊娠；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现糖尿病，又称为妊娠期糖尿病（GDM）。糖尿病孕妇中80%以上为GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患Ⅱ型糖尿病机会增加。糖尿病孕妇的临床经过复杂。对母婴均有较大危害，必须引起重视。妊娠期糖尿病可直接影响胎儿发育，增加巨大儿的风险。还可能增加胎儿流产、宫内发育迟缓、畸形、巨大儿、低体重等各种疾病的几率，也容易引发多种新生儿并发症，比如胆红素血症、呼吸窘迫综合症等。所以在怀孕24-28周时医生会建议做妊娠期糖尿病筛查。在做糖筛的前一天最好清淡饮食，晚上8点以后不要进食，更不要吃些含糖量高的水果和饮品等，以免影响检查结果。
妊娠期糖尿病属于高危妊娠，对母婴都会产生极大的伤害。所以在怀孕前后首先要注意控制饮食，由于妊娠时母亲不仅自己需要营养，而且还要为胎儿的生长发育提供营养，所以饮食管理的要求与其他类型糖尿病不同，均衡饮食以保证有效控制血糖是妊娠期糖尿病患者饮食管理的关键；其次要适量运动。运动不仅有益于母子的健康，而且有益于糖尿病的控制。当然，医院进行全面系统的体格检查，并与医生一起制订适合自己的运动方案。最后，药物治疗也很关键，经过严格的饮食管理和运动疗法，血糖仍不能有效控制时，妊娠期糖尿病患者就应该接受胰岛素治疗。妊娠期糖尿病患者不可以使用口服降糖药，以免对胎儿构成不利影响。胰岛素是妊娠期糖尿病的主要用药。
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