中医穴位埋线治疗肾气不足型遗尿症

遗尿的病因病机，祖国医学的记载很多，如《婴童类萃·遗溺论》谓：“又有尿床者，亦由膀胱虚冷，夜间不禁，小便睡中自出谓之尿床”的记载，《保婴撮要·遗尿》谓：“卧则阳气内收，肾与膀胱之气虚寒不能约制，故睡中遗出”等，皆言遗尿是由素体虚弱，肾气不足、下元虚寒等导致膀胱之气化不利，约束无权而发生，可见遗尿与肾和膀胱关系密切。现代医学X线检查和相关文献报道，发现部分遗尿患者与隐性脊柱裂的存在明显相关性，这主要取决于脊柱裂的部位是否对脊髓圆锥或马尾神经造成影响而定，从而使患儿出现支配膀胱的神经功能障碍，直接导致尿床的发生。故伴隐性脊柱裂的遗尿症跟先天禀赋不足，骨骼发育不良有关，联系肾为先天之本，肾主骨生髓，则骨裂，使遗尿与肾气不足、膀胱约束无权的关系，得到进一步证实。

对肾气不足型遗尿症的治疗，临床上常以益气温肾，固涩止遗为原则，选穴上多以肾与膀胱为主，其中上髎属足太阳膀胱经腧穴，与足少阴肾经互为表里，经脉所过，主治所及，取其近治作用，可疏调经络气血；又因其适对骶后孔的特殊解剖位置，正确的进针深度和角度恰好可以刺激S2骶神经，影响膀胱的骶髓排尿反射中枢从而调节膀胱、尿道司开合的功能；膀胱俞属足太阳膀胱经之背俞穴，中极属足太阳膀胱经之募穴，二穴合用属俞募配穴，可助膀胱对尿液的约束能力；关元穴为足三阴经与任脉之会穴，又为三焦之气所生之处，肾俞穴属足少阴肾经之俞穴，合而为用起到补益元气、培肾固本、回阳固脱之效；三阴交为足三阴经交会穴，足三里属胃经之下合穴，穴而为用有补益气血止遗之功。诸穴合用，共奏补益气血，温补肾阳，振奋膀胱司开合之功能而固摄止遗。

穴位埋线法、毫针针刺法虽然都是治疗肾气不足型遗尿症的临床常用方法，但穴位埋线法的病例脱落情况以及临床疗效优于毫针针刺法。究其原因是因为毫针针刺法需长期、每日坚持治疗，给患者造成了一定的思想压力，甚则引起对针刺的恐惧和厌倦，加之学业繁重，常难以持之以恒，导致疗效不稳，故最终治疗疗效欠佳。而穴位埋线法每月仅需治疗1次，治疗时间短，操作简便，避免了长期、每天针刺治疗的麻烦，减轻了患者惧怕针刺的心理，易于为患者及家长接受，为坚持长期治疗创造了有利条件。并且穴位埋线法是一种融合腧穴、针刺、留针、组织损伤修复等于一体的多疗法、多效应的复合治疗方法。其首先是刺激相应腧穴，激发腧穴自身的功效，达到行气活血，疏经通络，调理脏腑，达到“阴平阳秘”的功效；其次是利用特殊的针具?埋线针与羊肠线，产生了比普通针灸方法更强烈的针刺效应作用，并且这种针刺效应随着羊肠线的液化、吸收而发生变化，避免了机体产生耐受性；然后是羊肠线埋入穴位后，逐渐液化、吸收的过程为异体蛋白的良性刺激，有激发机体应答、增强免疫功能的复合刺激效应，能提高机体的应激能力,促进病灶部位的血液循环，最终起到了“通经脉、调气血”，“制其神、令气易行”的功效。

总之，穴位埋线法治疗肾气不足型遗尿症的疗效优于毫针针刺法，是值得重点推荐的更理想的治疗方法。

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