妇幼健康课堂孕检那些事澎湃在线

仙桃市妇幼保健院和仙桃人民广播电台

联合制作播出的

《妇幼健康课堂》

节目播出时间

周一至周四9：00、周五16:00

根据我国出生缺陷监测中心监测数据显示，近10年来，我国出生缺陷发生率居高难下，专家指出，孕前优生健康检查和生产前的检查是预防出生缺陷的关键环节。然而调查采访发现，当前无论是育龄女性本身还是医疗机构，对于孕前检查和生产前的检查的重视程度都相当有限。

很多人会有这样的想法：自己在单位每年都进行体检，身体很正常，还用得着再重复地做生产前的检查吗?实际上一般的体检并不能代替生产前的检查。

本期嘉宾

仙桃市妇幼保健院

保健部主任

张晓娥

张晓娥，仙桃市妇幼保健院保健部主任；湖北省妇女保健协会常务委员，仙桃职业技术学院特聘青少年健康讲师。年至今，一直从事围产保健工作，积累了丰富的临床经验，尤其擅长妊娠剧吐、习惯性流产的诊治治疗；高危妊娠的识别及系统管理，妊娠合并症与并发症的诊治与管理，孕期营养评估及体重管理；熟练掌握出生缺陷三级预防管理措施。

一、

什么是产检？

产前检查顾名思义为生产前的检查，又称围产保健，孕期保健包括对孕妇进行规范的产前检查、健康与指导、胎儿健康的监护与评估、孕期营养及体重管理和用药指导等，是降低孕产妇和围产儿并发症的发生率及死亡率、减少出生缺陷的重要措施。

二、觉得生孩子不用产检对吗?

这种说法肯定是错误的，健康中国行动是年6月底前由国家卫生健康委负责制定的发展战略，期待中国人人均寿命达到77.0岁。妇女儿童健康是全民健康的基石，是衡量社会文明进步的标尺，是人类可持续发展的基础和前提。中国共产党和中国政府历来高度重视妇女儿童健康，将其作为保护妇女儿童权益，促进妇女儿童全面发展的重要基础性工作。孕产妇健康管理工作是国家基本公共卫生项目工作之一，保障母婴安全，降低妊娠合并症的发生率，降低缺陷儿的出生率是我国的一项基本国策，就如主持人前面介绍，今年我省将“”出生缺陷防治工作纳入政府考核指标。

基于上述情况，国家制定了一系列孕产妇健康管理要求，同时出台了相关的惠民政策：如免费的婚前医学检查、免费的孕前优生优育检查，免费的叶酸发放，早孕建册时的免费检查。怀孕了，就要建立《母子健康手册》，享受国家惠民项目检查，如：免费查血、尿常规，肝、肾功能，乙肝等项目检查，怀孕期间可以免费查5次血常规检查。

怀孕历时天左右，孕妈们满怀欣喜及期待，也免不了小小的焦虑……产检是必不可少的！我们将整个孕期分为早孕、中孕、晚孕三个阶段，每一个阶段筛查胎儿的侧重点都不一样，以及孕妈妈自身的健康检查项目也不一样。年产前筛查数据统计：妊娠合并甲状腺功能减退症60多例，妊娠合并梅毒12例，妊娠合并高血压10余例（指合并严重高血压），孕期通过系统大排畸筛查发育结构异常胎儿30余例，通过血清学筛查唐氏儿3例，上述数据仅仅限于在仙桃妇幼保健院做产检筛查的数据，充分说明筛查率还是很高滴，产检必须要做！

有生育要求的孕妈妈，一旦确定怀孕，就应该知晓要建立《母子健康手册》，享受国家的免费惠民项目，也要知晓有免费叶酸领取。每个孕妈必须持《母子健康手册》行规范产检。孕期NT值检测，唐氏筛查，大、小排畸必须得做，且，一定要到具有产前筛查资质医疗机构去做。

三、产检一般会做哪些项目？

常规检查就是:测量血压和体重，医生询问近况，是每次产前检查必须要做的，怀孕20周后还需测量宫高;每次检查的基本情况，有助于医生掌握孕妈妈的健康状况，如果某次检查孕妇的血压或体重上升比较高，医生就会提高警惕，并会采取相应的解决方法。

怀孕一般分三个阶段，孕早期，孕中期，孕晚期。这三个阶段产检项目是不同的。

孕早期是怀孕前3个月（12+6周内），一般我们会通过测量血压、检查血、尿常规等项目，以及全面体格检查和优生遗传咨询来了解孕妇的身体健康情况，并进行“五色”评估，评估为高危孕妇，就要将她们医院进行系统管理，对于高危孕妇的管理，我省明确提出要做到“五个一”，发现一例，登记一例，报告一例，转诊一例，救治一例。其次，这个阶段12周左右，通过B超，做NT值（胎儿颈项透明层）检查。孕中期是4至6个月（13--27+6周），正常情况下，孕妈妈在16-18周（最佳孕周）通过抽取孕妇外周血，做唐氏筛查。孕妇年龄越大，生唐宝几率越高。22-24周系统大排畸检查，能较准确地判断胎儿是否畸形、观察胎儿各脏器的发育情况，对发育较严重畸形，如无脑儿、严重脑积水、神经管畸形中的脑脊膜膨出、脐膨出、双胎连体畸形、小头畸形等，能很快给出答案。

孕晚期是7到9个月（28--40周），这个阶段孕妈妈一般要做两次B超，分别被安排在怀孕第30周左右和第36周左右。目的是监测羊水量、胎盘位置、胎盘成熟度及胎儿常规生物测量，了解胎儿发育情况，是否有脐带绕颈等，临近预产期还要行一次B超检查，将为确定生产方式提供依据。其次，就是辅助检验项目检查。

四、B超会影响孩子吗？

很多孕妈们担心，怀孕B超做多了，会对胎儿发育有影响，对于做B超有些心理抵触，其实，用不着担心，孕期做B超非但不会有不良影响，反而有很好的临床指导依据。

早孕阶段做B超，看胚胎是在宫内还是宫外；看胚胎数目，是1个、2个还是3个胚胎；再就是要看胚胎是否存活；还要看看卵巢和子宫是否有异常，这些是早孕阶段必须弄清楚的。

中孕期做B超主要看胎儿的发育，有没有结构上发育异常，国家规定的六大畸形在这个阶段必须排查出来，如无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重腹壁缺损和内脏外翻、单腔心、致命性软骨发育不良这六种情况孕期必须排查出来。

晚孕阶段，通过B超仍然是看胎儿发育情况，以及胎盘，羊水情况，胎儿的生长发育是一个动态监测过程。当然，我们一定不要过度迷信什么四维B超，定期行产检，提高筛查率。

其实，产检时，医生建议做B超，所谓的辐射是忽略不计的，而且B超检查是每位孕妇都要经历的，不必担心太多。如果逃避B超检查，胎儿畸形也无法得知，未能及时检查出来，后续隐患更大，到时候就后悔莫及了。

还有就是，有些孕妈总会说，我不想做产检，主要是我不想采血，怕采血，一般采血检查的项目，血常规，血糖，甲状腺功能，肝肾功能，乙肝，梅毒，艾滋等这些是最基本的。孕期每个阶段，血常规必查，因为贫血，发现不及时，没有及时干预治疗，会影响胎儿发育，影响生产，对孕妈的健康状况也会有严重影响。妊娠合并甲状腺功能减退者，也会影响胎儿智力方面发育。孕期合并梅毒，发现不及时，得不到规范治疗，梅毒螺旋体病毒就会通过胎盘传给胎儿。孕期每一项检查，都有其临床参考诊疗意义，孕妈们不容忽视哟！

五、

孕检有无注意事项

一、一旦确定怀孕了，医院看医生，做到早建卡，建立《母子健康手册》，享受国家的惠民免费项目检查。后期每次产检必须持《母子健康手册》。

二、怀孕期间，采血项目检查，除做OGTT要求空腹外，其它项目不需要空腹，但是，采血当天，早餐以清淡饮食为主。

三、产检当天穿棉质宽松内衣，不要穿有金属饰品的衣服，内衣不带钢圈，身上的金属配饰也要摘下，方便做检查。

四、做产检时，如果需要排队，希望孕妈们一定要有耐心，不要焦虑。

五、孕妈每次做产检，希望老公能全程陪同。

六、

给孕妈妈的建议

1.怀孕期间，同一姿势勿维持过久，不要久坐或者久站，也不要长期卧床不动。

2.怀孕期间，禁烟酒、咖啡、辛辣等刺激性饮料或食物。

3.适度锻炼：妊娠期应适度锻炼，作息时间规律，以保持妊娠期身体健康，如，孕妇瑜伽，游泳、散步等运动。

4.合理饮食：妊娠期不推荐严格限制盐的摄入，也不推荐肥胖孕妇限制热量摄入，饮食均衡搭配。

5.孕期需补钙：每日口服1.5-2.0g。还需要补充铁剂，也可以补充一些多种维生素片剂。

6.孕期有任何的不适情况，如：阴道出血，阴道流水，下腹痛，感冒发烧等，医院看医生。

著名的妇产科教授，林巧稚主任说过：怀孕不是病，怀孕要防病！

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