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产科超声常见问题解答
B超检查，是一种非手术的诊断性产前检查。它利用声波来生成宝宝、胎盘、孕妇子宫及其他骨盆器官的可视图像。医生可以根据这些B超图像来获得孕妇孕期进展的情况及宝宝健康的重要信息。
Q1：B超是无创检查，但还是很多准妈妈会担心B超检查对胎儿有影响，这种担心有必要吗？
A：B超检查是一种高频率的声波，无放射线，无创伤，对宝宝是安全的，是目前筛查胎儿畸形的首要方法。通过超声波，产科医生可以获得孕妇孕期胎儿发育情况，有无胎儿结构上的问题，但不能评价宝宝是否健康。因为产前超声检查是局限的，胎儿的功能不可能评估，比如我们看到了宝宝的眼睛结构，但视力是否正常是不可知的，超声不能评估智力的问题。
Q2：整个孕期要做几次B超检查？
A：一般孕期比较顺利的话，做4次超声。
1、早孕期11-13周6天前超声检查，主要进行胎龄评估，NT值（颈项透明层厚度）测量。
2、中孕期系统超声：18-24周超声检查；现在孕妇营养条件好，腹壁普遍比较厚，所以最好选择在20-24周比较好。主要进行胎儿结构畸形的系统筛查。
3、中晚孕期超声，妊娠28-32周超声检查；主要进行胎儿结构畸形的进一步筛查。
4、出生前的超声检查，为顺利分娩做准备。
如果在超声检查过程中，或临床医生产检过程中发现问题，可能会多增加检查次数。
产科超声常见问题解答（二）Q2：第一次B超什么时候做？目的是什么？
A：是第一次能排除胎儿严重结构畸形检查，时间是11周—13周6天前，也就是三个月的时候，这是一个非常重要的检查时间。其目的包括：1、确定宫内是否妊娠及胚胎是否存活；2、确定胎龄；可以帮助准确评估孕龄和末次月经，这对月经不准的孕妇特别有用，而正确的孕龄是唐氏筛查高风险值和晚孕期宫内生长发育迟疑的重要依据；3、检测胎儿早期结构畸形如无脑儿、脑膜膨出、前脑无裂畸形、体蒂异常、肢体短缺；4、测量NT值，中文名为颈项透明层厚度，它是一个一过性指标，与染色体异常及胎儿畸形的高度相关。5、确定多胎妊娠及其类型。6、检测孕妇子宫及附件的异常，比如有没有大的肌瘤阻挡胎儿不能正常顺产。
Q3：第二次B超什么时候做，目的是什么？
A：第二次孕期检查时间为妊娠18~24周超声检查；主要进行胎儿结构畸形的系统筛查，是超声诊断胎儿畸形的黄金时期。此时期胎儿各器官已发育成熟，羊水量适中，肢体活动自如。我院制定18~24周系统胎儿超声规范图，它将系统记录胎儿各器官结构包括头颅、面部、胸、腹腔、心脏、肝、双肾、肢体、宫颈、胎盘等结构，可以发现大多数胎儿结构畸形。
产科超声常见问题解答（三）Q：28-32周为什么需要再次超声检查？
A：1、因为有些胎儿的畸形是在胎儿发育过程中逐渐表现出来的，如胎儿脑积水、胎儿膈疝、泌尿系统等畸形，它可以发生于任何孕周，甚至在出生前才发生。2、胎儿宫内生长迟缓常常在这个时间发生。母亲糖尿病胎儿这个时期已表现出胎儿体重超标。3、这时超声检查是对18-24周超声检查可能漏诊的畸形，如心脏畸形的一个很好的补漏机会。
Q：分娩前超声检查重要吗？
A：为了您宝宝和母亲的平安，分娩前我们希望准妈妈接受最后一次超声检查，这次超声重点观察的指标包括：胎方位、胎儿大小、胎盘与胎儿循环、羊水量、胎盘成熟度、有无胎盘早剥或前置胎盘、脐带有无绕颈、脱垂等。上述检查项目对临产时医师选择正确的分娩方式，对母亲和胎儿健康平安是至关重要的。而这些项目在我们常规的门诊产检是无法观察到的，尤其是在整个孕期从未接受超声检查的准妈妈，为了母亲和孩子平安，分娩前务必要接受一次超声检查。
产科超声常见问题解答（四）Q：排畸检查能发现哪些问题？A：产前超声主要是排除胎儿结构畸形。目前卫生部公布的六大畸形：无脑儿、严重的脑膨出、严重的开放性脊柱裂、严重的胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、肢体的致死性的软骨发育不良，产前超声检查要诊断出来。胎儿畸形成因是很复杂的，超声检查是一种影像学检查，本身存在超声伪像问题。声像图受胎儿孕周、体位、羊水量及孕妇腹壁厚度等多因素影响。胎儿也是一个小人，有些畸形是慢慢形成的，如脑积水、肾积水、肠闭锁等。有些畸形是可以变化的，如膈疝、胸水、腹水、胎儿肿瘤。所以要有规范的产前超声检查，就像我们说的要做四次超声，其它生化指标也不能少。一次超声检查只能代表当前的情况。产前超声排畸可以发现60%胎儿结构畸形，如无脑儿、前脑无裂、脊柱裂、唇裂、肢体短缺、严重的心脏畸形、泌尿系统畸形、胎儿肿瘤等。但是超声检查仍然有它的局限性。即使用最好的设备和最优秀的超声医生仍不可能诊断全部的胎儿畸形，如胎儿手指和脚趾的畸形，耳朵形态和位置的异常，单纯的房缺与室缺等。超声不能诊断功能上的异常，如脑瘫、智力障碍、听力障碍及代谢性疾病等。
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