MISTLIF精讲学习班

脊柱微创技术代表着脊柱外科未来的发展方向之一，越来越多的医生期盼掌握微创脊柱外科手术。MIS-TLIF手术作为脊柱微创融合手术之鼻祖，经过近20年的发展进步，目前已适用于各种腰椎退行性疾病的治疗，也可以用于解决内镜手术失败后的翻修手术。

年7月24日，由威高骨科学院主办的脊柱微创学习班MIS-TLIF技术精讲在山东威海顺利开展。本次学习班旨在帮助学员掌握MIS-TLIF的操作技巧。邀请医院骨科医学部毛克亚教授、赵永飞教授、韩振川教授、刘建恒教授担任课程讲师，医院陈聪教授担任主持嘉宾。在讲师的细心讲解下，本次课程取得圆满成功，学员们受益匪浅。

医院陈聪教授致辞

医院骨科医学部毛克亚教授致辞

会议现场照片

理论学习，细节决定成败

在上午的课程中，毛克亚教授首先为学员讲解了《MIS-TLIF的历史、现状与未来》。遵循循证医学的理念，通过大量文献的分析让学员对于该技术的发展历史有了明确清晰的认识。毛教授同时也指出MIS-TLIF技术的未来会更加自动化与智能化，如机器人辅助置入椎弓根螺钉等。

选择正确的适应症是手术的重要前提，术前评估是保证手术安全的必要措施。刘建恒教授带来了《MIS-TLIF术前精准评估》的分享：一个全面的MIS-TLIF术前评估应该包括病史采集、体格检查、影像学检查、脊柱专科评估以及非脊柱评估（心理问题、社会因素分析等）。同时刘教授也通过病例分享的形式强调了适应症选择的重要性，一定要探究症状出现的根本原因再选择治疗方案。

赵永飞教授带来了《MIS-TLIF精准解剖：切口和内固定》，清晰的讲解了多裂肌和最长肌的走向，也分享了他总结的椎弓根螺钉“万能”进针点--上关节突“基底部””外侧”。针对临近节段退变的病人，赵教授强调需要在置钉时是把临近节段的关节囊和多裂肌保护好，针对不同病人进行个性化的“精准而彻底”的减压、最大可能地保留临近节段的后方棘突韧带复合体。

工欲善其事，必先利其器。韩振川教授带来了《MIS-TLIF器械和设备》的课程，主要介绍了常用的几种MIS-TLIF手术通道技术特点和优缺点以及术中透视的技巧。

毛克亚教授分享了《MIS-TLIF操作技术：八大精准原则》，结合病例和视频讲解了可扩张工作通道下MIS-TLIF手术的操作步骤和要点，提出八大精准操作原则：精准定位、精准置入通道、精准钉道准备、精准减压、精准止血、精准切除间盘、精准复位融合、精准加压固定，并且分享了个人在术中的手术操作经验与技巧。

手术入路的不断革新总是为了满足之前临床的需求，任何入路都不是完美且适合每个患者的。通过文献可以看出：目前该术式最常见的并发症是神经根损伤、螺钉位置异常以及硬膜撕裂。刘建恒教授分享了MIS-TLIF手术可能会出现的并发症并且通过病例分析的方式介绍了常见并发症的处理办法。

课程的最后韩振川教授带来了《MIS-TLIF相关问题讨论》，主要包括术后是否需要放置引流、如何实现MIS-TLIF术后无痛、MIS-TLIF术后病人如何精细化管理、如何做好术中射线防护以及椎体间融合的问题。

互动阶段，首先邀请了来自医院的陈聪教授进行经典病例分享。陈教授首先分享了自己做MIS-TLIF手术的流程以及心得体会，然后展示了科室近期开展的经典MIS-TLIF手术病例。

主讲老师的演讲精彩深入，与会学员根据临床实际提出探讨问题。现场气氛热烈，教学相长。

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