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保守还是手术微创还是开放UBE技术给你新
不是每个人心中都有一个超级英雄，
但是每个人腰上一定都有
5个腰椎“间盘侠”。
“间盘侠”之大，
一心只为你“撑腰”。
健康的腰椎间盘，
可吸收脊柱活动时的震荡，
保持脊柱的弹性和稳定性。
可一旦腰椎间盘出现退变及损伤，
便成为影响日常生活的一大难题！
年轻的小葛
23岁的小葛工作原因需要长期进行弯腰动作，半年前一次劳累的加班过后出现了腰疼的症状，疼痛向双侧臀部及双小腿内侧放射，发作时那种酸困疼痛的感觉，让人难以忍受。
小葛立即医院看病，经过各项检查后，他被确诊存在“腰3/4椎间盘突出并髓核脱出，伴有椎管狭窄”。最让小葛纠结的是：医院给出的治疗方式不同，各种各样的治疗方式让小葛难以抉择。有的说可以保守治疗，有的说可以做微创手术，有的说必须进行开放手术效果才好。
因为年轻，小葛对手术颇感恐惧，所以他还是选择了保守治疗。但是在他经历了局部理疗三个月后，症状仍然反复发作，疼痛有愈来愈重的趋势，本来阳光活泼干活卖力的小葛硬是在床上躺出了几分颓废的气质。
在听说“单侧双通道UBE脊柱内镜技术”后，他抱着试试看的态度前来就诊。
田主任在听到小葛的情况后立即召开了全科室的病例讨论，针对患者的腰椎间盘椎管狭窄病情及患者年龄的特殊性进行反复论证，最终选择使用国内前沿的“单侧双通道UBE脊柱内镜技术”为小葛行手术治疗。
为了缓解小葛的紧张情绪，田主任通过生动的解剖模型、案例分析及动画演示，让小葛明白了手术的必要性及操作步骤，也让他减少对手术的恐惧感，并下定决心进行手术。
经过充分准备，对小葛实施的“单侧双通道UBE脊柱内镜术”如期举行。手术进行的十分顺利，经过一个半小时，手术成功。
在度过神经水肿期后，小葛的疼痛便消失了大半，由于手术对骨质的破坏很小，脊柱的稳定性得以最大程度的保留，手术后3天小葛就可以在腰部支具的辅助固定下行走活动，往日开朗的笑容又重新回到他的脸上。
长期困扰的刘叔
56岁的刘叔有着和小葛一样的困扰，而且他的症状更严重，病程时间更长。腰部疼痛伴右下肢放射痛麻木8年，加重伴间歇性跛行1个月，右足跟、足底及足外侧的皮肤痛触觉减退，右足的跖屈及右足趾背伸肌力也明显下降，平日里连日常遛弯走上几百米都成了奢望。
8年间刘叔曾尝试过针灸、按摩、局部理疗、神经根阻滞等多种保守疗法，但效果欠佳，症状仍然反复发作。
但由于对手术的担忧和恐惧，刘叔迟迟下不了做手术的决心，病情也就在一天天中逐渐加重。
在了解“UBE技术”可以实现微创的切口，同样能达到开放性手术的减压效果后，他最终下定决心进行手术。
为刘叔进行的“单侧双通道UBE脊柱内镜术”在不足两个小时后顺利结束，术中麻醉效果极佳，出血量只有数十毫升，清晰放大的视野下，突出的髓核及增厚的黄韧带完全摘除，骨性狭窄磨钻安全扩大减压，偶尔出现的小出血点也在射频刀头的控制下立即止血，轻松漂浮的神经根又重新出现了。
手术后，田主任问刘叔手术前后的感受，他只说了一句话，“要知道这个微创手术效果这么好，真是该早点来手术”。
科普
什么是腰椎间盘突出症？
由于椎间盘退行性变，纤维环破裂髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经引起的临床综合症；易发位点在腰4-5，腰5-骶1；发病年轻集中在：40-60岁，目前趋于年轻化，且男性多于女性。
腰椎间盘突出的病因
（1）
内因：椎间盘本身退变（髓核脱水、韧带松弛）
（2）
外因：损伤（急性损伤、劳损、腰骶部持续震动），风寒侵袭。
（3）
其他因素：遗传因素，吸烟、饮酒、妊娠等。
腰椎间盘突出症的类型
如图所示将腰椎间盘突出分为膨出、突出、脱出及许莫氏结节；
又根据突出的位置分为中央型、旁侧型、极外侧型；
腰椎间盘突出症的治疗
目前由于社会发展及人们生活习惯的改变，发病率日益增高，但绝大多数的患者不需要手术治疗；腰椎间盘突出所造成症状的原因，有髓核的机械压迫刺激，及其所产生的化学刺激，保守治疗类似卧床制动、牵引、佩戴腰围、应用消炎止痛、活血消肿、营养神经类药物针灸、贴膏药、热疗、中药封包、射频电疗、冲击波等都是通过解除上述机械刺激和化学刺激来达到治疗效果，但当突出到达一定程度时，保守治疗便不能取得更好的效果，需要进行手术治疗。
手术指征为：
01
保守治疗3个月无效或反复发作，严重影响生活质量；
02
首次发作症状较激烈，严重影响行动和睡眠；
03
急性发作并伴有马尾神经损伤症状；
04
神经症状明显加重，出现肌力减弱、神经支配区域持续麻木；
05
中老年患者，病情较长，症状反复，严重影响生活和工作；
06
合并椎管狭窄、椎体滑脱、腰椎不稳。
什么是UBE技术？
UBE技术即单侧双通道内镜技术（UnilateralBiportalEndoscopyTechnique），利用多裂肌与棘突间的潜在间隙形成三角式的对流关系以保持良好灌注冲洗获取清晰术野，适用于颈、胸、腰椎退行性病变。
微创治疗是未来大趋势，UBE作为新型脊柱内镜技术，在国内仍处于起步阶段，我院是郑州市最早开医院,也是河南省内最早开展UBE医院之一。
相对于发展比较成熟的椎间孔镜技术及后路椎板间入路单通道内镜技术，该技术通常建立两个通道，一个为观察通道，一个器械操作通道。
优势：
1
UBE内镜直径小对肌肉组织损伤更小，操作空间大，移动范围广；
2
应用传统脊柱外科器械即可，处理增生退变组织效率更高，手术时间短；
3
比椎间孔镜更容易更适合处理狭窄病变，行有支点的Pivot活动；
4
在水介质中进行操作，视野更加清晰，更加安全；
5
适应症广泛，可完成镜下融合、颈、胸、腰椎复杂病例；
6
手术费用低于同类别手术。
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