红会儿科周疾病调查报告12112

（12.1-12.6）本周儿科门诊就诊疾病，其中西医诊断上呼吸道感染占34.23%，下呼吸道感染占9.56%，消化不良2.45%。本周疾病仍以上呼吸道感染居多，耙耙麻麻们要注意保暖，及时增减衣物，对容易出汗或有尿床的宝宝要及时地更换干爽的衣裤，避免感冒哦！

尿床除了对宝宝的身体造成伤害，对宝宝的心理也会有很大的影响，不可忽视。

尿床，是“遗尿症”的俗称，是指3周岁（特别是5周岁）以上的儿童睡眠中小便经常自遗，醒后方觉得一种病症。正常儿童1岁后白天已逐渐能控制小便，3岁以后夜间已能自主控制小便，若仍睡眠中尿出不觉，便是遗尿症。其临床表现多有：1、睡得较沉，不易唤醒；2、小便次数多；3、冬天或阴雨天较重，严重者若不唤醒则每晚尿床。

危害：

尿床是危害儿童健康的重要杀手，直接导致儿童缺乏自信心、处事能力差、恐惧集体生活，许多患儿甚至出现偏执、胆怯等精神心理障碍，形成不健康的性格，进而影响其一生；有研究表明，遗尿患儿的智商比正常儿童低17～23%、身高矮2～5厘米。因此，儿童尿床必须及时治疗。

误区：

①认为尿床长大就会好

多数家长对孩子尿床情况习以为常，以为长大了自然会好。其实不然，遗尿症若不治疗，每年仅有15%的患儿会自动痊愈；且根据遗尿严重程度不同，患儿日后自愈的可能性也不同；更甚者导致成年遗尿症。

②认为夏天孩子尿床轻了，可能过一段就好了

由于气候炎热，许多泌尿系统和神经系统的冬季多发病在夏季处于间歇期，在冬季凸显的病症在夏季会减轻或者暂时消失，但随着季节的转换仍会复发。因此万不可认为这是情况好转而放松治疗。而且，夏天是人生理机能最为活跃的季节，此时人的精力充沛，免疫力提高，抵御疾病的能力增强。由于皮肤水分蒸发量大，每天睡眠时间相对较短，因而尿床的症状表现减轻，这并不是自愈的象征。

病因：

①遗传因素：夜遗尿通常在家族中呈显性遗传，若父母都曾为遗尿患者，他们的孩子便有3/4几率患病；若父母一方有曾为遗尿患者，他们的孩子有1/2的机率患病；且男孩发病率高于女孩。

②疾病因素：蛲虫症（虫体对尿道口的刺激）、尿路感染、肾脏疾患、尿道口局部炎症、脊柱裂、脊髓损伤、骶部神经功能障碍、癫痫、大脑发育不全、膀胱容积过小等，都有可能引起遗尿，但因病引起的遗尿所占比例较小。

③精神因素：包括儿童白天玩耍过于疲劳、兴奋过度；强烈的精神刺激，如受惊吓；心情焦虑、紧张不安、偶尔一次尿床后收到父母呵斥甚至体罚等。

④排尿习惯训练不当：有些父母或为保证孩子睡眠，或为图方便，或为了不让孩子着凉（如冬季），没有给孩子进行及时的排尿训练，如长期使用尿布；有些父母夜间不唤醒孩子，直接抱孩子去厕所小便，造成孩子睡眠中排尿的习惯等。

⑤睡眠过沉：一般来说，遗尿患儿晚上都睡得很沉，不易被叫醒，甚至尿床都不知道。膀胱的夜间控制能力发育迟缓，当膀胱中有尿时，尿意在睡觉中不能及时传达给大脑，而大脑也不能及时发出醒来的命令，因此有的患儿夜间尿床前常常做梦找厕所。

⑥环境因素：突然换新环境；气候变化，如寒冷等。此外，孩子入睡前饮水过多；吃了西瓜等含水量多又有利尿作用的水果；父母在孩子夜间有便意时没有及时把尿等都会造成孩子尿床。

治疗：

（1）养成良好的作息制度和卫生习惯，避免过劳，如按时、睡前排尿；晚间控制饮水量，少给流质饮食，包括稀饭、汤水、水果等；日间午睡，并避免过度兴奋或剧烈运动。

（2）耐心地对患儿进行教导、解释，逐渐纠正因遗尿带来的害羞、焦虑、恐惧及畏缩等情绪或行为，多劝慰、鼓励，减轻患儿的心理负担，切忌斥责、惩罚。

（3）儿童尿床的行为疗法

①排尿中断训练：鼓励孩子在每次排尿中间中断排尿，自己从1数到10，然后再把尿排尽，这样能训练并提高膀胱括约肌控制排尿的能力。

②忍尿训练：白天让孩子多饮水，当有尿意时，让他忍住尿，每次忍尿不超过10分钟，每天训练1～2次，使膀胱扩张，增加容量，从而减少夜间排尿的次数。

③定时训练：在以往晚间经常尿床的时间提前半小时用闹钟结合人为叫醒，让其在室内来回走动，或者用冷水洗脸，使在神志清醒状态下把尿排尽，目的也是有助于建立条件反射。

④家长监督：家长要及时发现孩子尿床，督促孩子自己排空残余尿、擦干局部、更换内裤及干床处理。

⑤总结记录：要求家长每天记录尿床的原因、次数，在日程表上对尿床、不尿床都作个记号，每周总结一次，找出原因，当孩子有进步时应给鼓励。

（4）中医治疗

①口服中药或中成药，以中药辨证论治效佳。

②针灸理疗，配合灸疗。

③耳穴贴压，多采用王不留行籽进行双耳交替贴压。

④贴敷神阙（即肚脐），中药调制而成的外用膏药敷脐。

⑤推拿疗法。

（5）西医治疗

①口服西药，但有不同程度的副作用，且停药后易复发。

②遗尿报警装置，适用于7、8岁患儿。

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