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每日一肌十八讲横突棘肌半棘肌多裂
横突棘肌：半棘肌、多裂肌、回旋肌横突棘肌transversospinales由多个斜肌束组成，排列于由骶骨至枕骨的整个脊柱的背面，为竖脊肌所掩盖。肌束起自下位椎骨的横突，斜向内上方，跨越1-6个椎骨不等，止于棘突。横突棘肌-分类由浅而深可分为三层：浅层为半棘semispinalls，肌纤维较长而直，斜跨4-6个椎骨，位于背部（胸棘肌）和项部（颈棘肌头半棘肌），其中头半棘肌向上附着于枕骨上项线以下的骨面；中层为多裂肌multifidi，肌纤维短而略斜，斜跨2-4个椎骨，深层为回旋肌rotatores，肌纤维最短，只斜跨一个椎骨。两侧横突棘肌收缩，可使躯干后伸，单侧收缩可使躯干向同侧侧屈并转向对侧。横突棘肌受全部脊神经后支支配。1头半棘肌起自：C4-6关节突、T1-6横突止于：枕骨上项线位置：位于脖子上背部，在夹肌之下，且在颈最长肌和头最长肌的内侧。头半棘肌以一串腱起始于上方六段或七段胸椎和第七段颈椎横突的顶端，和之后上方三段颈椎的关节突上;各腱结合成一块宽阔的肌肉向上，并附着至枕骨的上项线和下项线之间。主头颈部后伸（双侧）、同侧屈曲（单侧）头半棘肌（Semispinaliscapitis）上的激痛点可以引起带状头痛，环绕耳上半个头部。是造成头前部前额疼痛的原因之一。头半棘肌或上斜方肌的持续性收缩，导致枕大神经的卡压，病患除了头痛之外，还会主述在同侧枕部的头皮有麻木、刺痛及烧灼感的“枕部神经痛”。2腰部多裂肌与腰痛多裂肌：该肌肉收缩可使脊柱产生旋转运动。从枢椎到骶骨均有此肌附着。在腰部，多裂肌紧紧贴在腰椎骨旁边，其生理功能就是保证各个腰椎的紧密连接、并精细分配腰椎所遭受的压力，使从第一腰椎直至第五腰椎的五个椎体协调工作。多裂肌的力线位于腰部曲线的后部，可以起到“弓弦”的作用，使脊柱保持伸展并且增加腰椎的前凸。斜行的肌纤维可以使上部身体产生旋转，如果没有多裂肌的作用，腰椎的屈曲将会被强制约束。 多裂肌纤维是位于腰骶结合部(L5-S1)后方的唯一肌肉纤维，由于该部位前倾明显，多裂肌必须产生足够的拉力保证L5椎体不向前滑移超过骶骨的前缘（脊椎滑脱）。庆幸的是，多裂肌大量精确地聚集在脊椎这个部位，但是不幸的是，它经常得不到锻炼出现废用性萎缩，而被脂肪组织渗透替代。3多裂肌与回旋肌强痛点检查回旋肌：（长回旋肌和短回旋肌）根据所处的区段不同，分别称为颈回旋肌，胸回旋肌和腰回旋肌。胸段回旋肌最发达。起自横突，止于上2-3节脊椎的棘突根部。颈椎后关节突压痛点：多裂肌、回旋肌。项颈僵和局限痛。用拇指尖在上斜方肌与颈7横突背侧面之间相对地向内插入，用指尖按住颈7后关节突，自下向上滑动按压直至颈2后关节突。应该注意：颈6—胸2后关节软组织附着处损害是颈背肩臂部酸胀重麻痛的主要发病部位之一，检查时，不要遗忘。颈椎板压痛点：多裂肌、回旋肌。颈椎各个椎板背面的骨膜受到多裂肌、回旋肌损害的影响，出现无菌性炎症病变时，导致项颈僵和局限痛。指尖由后向前针对颈2椎板，由上向下滑动按压到颈7椎板。胸椎后关节压痛点：多裂肌、回旋肌。拇指尖自胸1后关节，顺次垂直深压每个后关节直至胸12后关节为止。胸椎板压痛点：多裂肌、回旋肌椎板背面的骨膜受到背部多裂肌、回旋肌损害，背部拉紧感。拇指尖针对胸1——胸12由上向下逐一滑动按压，区别背伸肌群和多裂肌、回旋肌引起征象只有通过银质针针刺才能鉴别出各层发痛的病变组织。腰椎后关节压痛点：多裂肌、回旋肌。腰椎后关节压痛点是腰部深层肌主要的发痛部位。“后关节综合症”的疼痛全属后关节外表附着的多裂肌和回旋肌之无菌性炎症病变所导致。用拇指尖自椎板向外移，垂直腰椎后关节突，顺次滑动按压。来源:医院疼痛科页面编辑：酸奶审校：救赎之力医学道路的发展不是一蹴而就的
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