孕期B超检查误区你知多少

  对一个家庭来说,重大缺陷儿的出生带来的是巨大的不幸。“二孩时代”来临,三维彩超、四维彩超颇受准妈妈们的欢迎,尤其是那些高龄产妇们都普遍认为,孕期通过超声检查能有效筛查出胎儿是否存在先天缺陷。   医院一名男子冲进医生办公室说道:“老婆怀孕期间完全是按要求做了5次产前超声检查,可生下来的孩子却有小耳畸形,这是为什么?”男子根本没办法理解。其实这也是很多人都存在的疑问。   很多人对产前超声都不太了解,认为“超声”是万能的,这导致的产前超声医患纠纷全国时有发生。在此,医院超声医学科主任胡志敏,将为我们详细介绍一下超声检查存在的误区。误区一:可查出全部问题   超声排畸并非万能,但对这个在妈妈肚子里就可以看到孩子模样的技术,人们往往寄予厚望。然而任何医疗技术都有其局限性,超声也是如此,不可能做到百分百的“明察秋毫”。胡主任指出人们的期待与现实水平二者的差距往往就是导致产前超声医患纠纷的源头。      超声检查受很多因素的影响,如胎儿的位置、姿势、羊水的多寡、孕妇腹壁的脂肪厚度等影响,这些干扰因素会大大降低检查的准确度,从而造成对某些细微结构的误判。另外,有些疾病是超声查不出来的,比如某些神经系统疾病、代谢性疾病等。误区二:超声有害要少做   超声与x射线不同,是一种机械能,全世界至今还没有因为做超声引起畸形的报道。胡主任介绍,孕妇在怀孕期间一般会有5次超声检查。   第一次是在建卡时,以确定是否活胎,以及胎儿在宫腔中生长情况。   第二次时间为怀孕20-24周,这是检查胎儿严重畸形的最重要时间段。   第三次时间是怀孕30-32周,监测胎儿发育情况,测量胎儿大小,进一步排除重大畸形的可能。   第四次时间为怀孕36-38周,监测胎儿发育情况,测量胎儿大小等。   第五次是分娩前。经过这5次超声检查,可排除胎儿的大多数严重畸形。误区三:查出异常就不要   有一位32岁的王女士,怀孕25周,超声检查显示孩子有单纯性兔唇,于是一行人走进医生办公室,向医生提出了一个要求:“给我开引产证明,我要生个完美的孩子,不能让孩子一出生就输在起跑线上,医生,你写得严重点,我不想要这个孩子了!”   有些妈妈看到胎儿诊断异常就想立即终止妊娠。胡主任说有些胎儿虽然畸形,但并非致命,对胎儿健康本身并没太大影响,是可以通过手术纠正的。比如胎儿少一个肾,他/她可能将来当不上运动员,但这不影响他/她当音乐家或物理学家,胡主任形象地解释道。小贴士   胡主任还说明,只有胎儿出现如下情况才能终止妊娠:(1)无脑儿。(2)开放性脊柱裂。(3)胸腹壁缺损内脏外翻。(4)致死性软骨发育不全。(5)严重的心脏畸形(如单腔心)。(6)严重致残多发畸形(两个及两个以上主要器官)。(7)其他严重胎儿畸形。(8)严重的遗传性疾病:   ①染色体数目异常:如三体综合征含易位型(21三体、18三体、13三体,或部分三体综合征)等。   ②染色体结构异常(平衡易位除外)。   ③单基因遗传病:某些严重影响生命质量,目前又无有效治疗方法的如DMD、血友病、SMA、脆性X综合征患者等。误区四:四维看得更清楚   据胡主任介绍,不少准妈妈们受一些宣传误导,认为三维、四维超声看得更清楚,更有利于胎儿畸形的排查,医院就要求查四维超声。   二维、三维、四维超声是什么回事呢?   胡主任解释道,二维超声是切面成像,三维超声能够提供立体图像,四维超声是加上时间维度的动态的立体图像。三维、四维技术是二维技术的辅助,有利于外行人直观地看懂胎儿。   胡主任形象地打了个比方:人们看到一个明星,三维超声让人们直观感受到了明星最为直观的一面,而二维超声下看到的是一个个十分清晰的切面。二维超声虽不是立体成像但分辨率更高,因而对胎儿畸形的判断能力要远远高于三维和四维,二维图像是判断胎儿发育情况的基本依据,最终的检查结论也是以二维图像推导而来。超声医学科咨询







































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