超声课堂孕期超声检查排查畸形的3个主

怀孕对于每个渴望拥有孩子的女人都是一件快乐的事情，能够生出一个健康的孩子也是每一个准妈妈的心愿，作为产前检查中的超声检查不仅可以查出孩子的大小、与孕周是否相符、羊水、胎盘等情况，在排查胎儿畸形方面，也是功不可没的。

　　那么，有孕妇会问了：

　　超声筛查胎儿畸形的主要时间段是哪几个？主要检查胎儿的哪些情况？超声对胎儿到底有无影响？超声是万能的吗？可以筛查出胎儿的所有异常情况吗？

　　下面，针对这些问题，为大家做一下解答。

一、产前超声检查的作用：

　　一级预防措施：孕前和孕早期采取措施，预防出生缺陷的发生；

　　二级预防措施：孕期采取的产前筛查的产前诊断，以避免严重出生缺陷的出生；

　　三级预防措施：在新生儿出生后对新生儿疾病进行筛查，以早期发现应治疗的新生儿疾病和异常。

二、许多学者认为胎儿畸形产前筛查时段主要在以下3个时期：

　　1、早孕期检查：10周前、11-14周（染色体软指标、初步形态学筛

　　2、中孕期检查：20~24周（系统性超声筛查）

　　3、晚孕期检查：28-34周（补漏筛查和生长发育）

三个时期的检查不能互相替代，只有三者结合才能达到更高的检出率。

三、早孕超声（10周以内）检查内容

　　1、判断是否妊娠；

　　2、妊娠位置、大小、形态、有无胎囊，胎心；

　　3、判断妊娠囊及胚胎个数、双胎的绒毛膜性判断；

　　4、观察胚胎情况，判断有无胚胎停止发育；

　　5、有无异位妊娠；

　　6、有无妇科合并症（如：子宫畸形、肌瘤、附件囊肿）。

四、11—13+6周胎儿超声检查 　　

　　1、应用于胎儿染色体异常的筛查；胎儿某些严重先天缺陷的筛查和诊断。

　　2、适应症：年龄大于35岁的高危孕妇；既往有染色体异常胚胎儿病史或家族史；早孕期有病毒感染史或服用某些药物、有毒物质接触史；孕妇有胎儿发育异常史；本人要求。

　　3、检查内容：

　　（1）、胎儿头臀长，核对孕周、观察胎心；

　　（2）、初步形态学检查；

　　（3）、颈后透明层的厚度NT测量及鼻骨显示；

　　（4）、判断有无妇科合并症（如肌瘤、附件囊肿）

　　（5）、双胎的绒毛膜性判断。

五、妊娠16~24周（20-24周），应诊出

　　1、无脑儿、严重脑膨出；

　　2、严重的开放性脊柱裂；

　　3、严重胸及腹壁缺损内脏外翻；

　　4、单腔心；

　　5、致死性的软骨发育不全。

六、出生缺陷的产前筛查诊断

　　1、多基因缺陷，形态学改变较大，超声诊断率高；

　　2、染色体异常，形态改变微小，容易漏诊；

　　3、单基因突变，形态无改变，超声不能诊断。

七、胎儿异常的超声影像

　　1、羊水量异常（羊水过多、过少）；

　　2、胎儿生长异常（生长受限、巨大）

　　3、胎儿生长比例失调（头与腹部或头与四肢）

　　4、胎儿体表异常（缺陷、膨出、头型异常）

　　5、胎儿内部结构异常（积液、囊腔、四腔心不对称、香蕉征）

　　6、心律异常

　　7、胎动增多或减少

　　8、脐动脉缺乏

　　9、胎盘结构异常

八、胎儿异常产前超声序贯化筛查

孕11—13+6周初步筛查

↓

染色体异常超声软标记检查

↓

中孕期20-24周畸形筛查

↓

晚孕28-32周补漏筛查和生长发育

九、超声检查的局限性

　　1、所有孕妇在妊娠22-26周时做系统性超声检查比较合适。过早，胎儿太小，有些器官发育尚未完善；过晚，相对羊水量减少，胎儿活动度小，胎位及胎儿骨骼声影对超声检查均带来困难。

　　2、超声检查中常会受到胎儿孕周、体位、羊水量及孕妇腹壁厚度的限制，有些结构不能完全清楚的显示。

　　3、由于超声诊断以形态学为基础，形态改变不大或无改变时超声不能诊断（如眼、耳异常、肢体关节曲度、角度异常和手指、脚趾异常等。）

　　因此，即使超声检查未发现异常，仍不能%排除胎儿存在问题的可能性。

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