战友推荐准确定位胎儿脊髓圆锥简易三

中山大学附属一院妇产超声团队应用三维超声定位胎儿脊髓圆锥，通过发现脊髓栓系诊断胎儿隐性脊柱裂，研究论文近期将发表在PrenatalDiagnosis（PubMed收录，PMID:）。

此为迄今为止国内外首创的、最大样本的关于三维超声定位脊髓圆锥?产前诊断隐性脊柱裂的研究。

胎儿神经系统超声检查中一个重要的内容是观察脊髓圆锥位置。然而常规二维超声扫查一方面难以获得标准的正中矢状切面观察脊髓圆锥，另一方面定位圆锥的椎体水平较困难。我们的研究采用三维超声VCI技术解决了这一技术难题。

第一步：采集容积。于胎儿安静状态下以背部纵切面为初始切面，扫查角度45°~65°，选取无运动伪像的容积数据储存。

第二步：显示脊髓圆锥。选择三维超声VCI模式，调节3个互相垂直的脊柱切面，A平面调整为脊柱正中矢状切面，显示脊髓腰段稍膨大的脊髓，其末端为脊髓圆锥，中心点定在脊髓圆锥位置，此时B平面为相应椎体的横切面，C平面为垂直A和B平面的脊柱冠状切面。

第三步：定位脊髓圆锥。调节VCI模式层厚至4~8mm，使C平面清晰显示肋骨及椎体，最下端肋骨对应的椎体为参考椎体第12胸椎（T12），记录脊髓圆锥末端对应的椎体，当肋骨部分缺失时亦可从尾椎由下往上计数椎体。

正常组例中95.1%可清楚显示脊髓圆锥位置，均位于L3或L3水平以上，脊髓圆锥位置与孕周之间存在线性关系：Y=0.X+6.2（P0.）；异常组中11例（%）脊髓圆锥位置低于正常组第5百分位数，其中1例位于L3水平，10例低于L3水平。

我们的研究证实：三维超声VCI技术可准确标记胎儿脊髓圆锥水平；隐性脊柱裂胎儿脊髓圆锥水平明显低于正常；脊髓圆锥定位是发现和诊断胎儿隐性脊柱裂的重要声像标志。

来源：医院超声科

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